Diuréticos são compostos de várias estruturas químicas que, quando ingeridos, contribuem para a eliminação de fluidos. Dependendo do grupo farmacológico, o efeito diurético se deve a diversos mecanismos de ação.
Os diuréticos são mais comuns no tratamento de doenças do sistema cardiovascular, rins e outros órgãos. Além disso, são usados por atletas para remover rapidamente os líquidos e dar alívio ao corpo.
Para que servem os diuréticos?
Drogas diuréticas são usadas por atletas para remover fluidos do corpo. O efeito permite reduzir o volume total de sangue nos vasos. Este efeito é usado para baixar a pressão arterial em pessoas com hipertensão. Na insuficiência cardíaca crônica, há um enfraquecimento da função de bombeamento do coração e estagnação no pequeno e grande círculo da circulação sanguínea. O quadro clínico é apresentado por edema de membros inferiores e face, aparecimento de falta de ar e sibilância húmida, determinados pela ausculta dos pulmões. Tomar diuréticos permite que você remova o excesso de líquido e alivie os sintomas da ICC.
Os diuréticos osmóticos e de alça são usados na ressuscitação para tratar e prevenir o edema pulmonar e cerebral.
Além disso, os diuréticos são prescritos como um tratamento de desintoxicação para envenenamento por sais de metais pesados, drogas, substâncias entorpecentes e outras toxinas. São prescritos no caso de desenvolvimento de cirrose descompensada, caracterizada por hipertensão portal. Os medicamentos eliminam ou reduzem a intensidade do edema, removem o líquido da cavidade abdominal com ascite moderada.
É importante tomar diuréticos para a eclâmpsia, uma condição patológica que se desenvolve em mulheres durante a gravidez ou o parto. A doença se manifesta como um aumento crítico da pressão arterial, que leva à síndrome convulsiva e à ruptura do cérebro em um contexto de edema. O tratamento complexo, além da prescrição de diuréticos, principalmente osmóticos, inclui ventilação artificial, monitoramento da pressão arterial, alívio da hipertensão por infusão de sulfato de magnésio e medidas de reanimação.
Um aumento da pressão intraocular (glaucoma) é uma indicação para o uso de inibidores da anidrase carbônica. A enzima é produzida em muitos tecidos, incluindo o corpo ciliar. A aplicação tópica de um diurético na forma de gotas alivia as manifestações do glaucoma.
As varizes são acompanhadas pelo desenvolvimento de edema, portanto, o aumento do débito urinário com o uso de medicamentos alivia os sintomas da doença e evita complicações.
Por que os atletas precisam de diuréticos?
Os diuréticos são amplamente usados em atletas e fisiculturistas. O uso de diuréticos leva à excreção de líquido, que está contido não apenas na corrente sanguínea e nos tecidos, mas também no tecido adiposo subcutâneo. Como resultado desse efeito, o corpo adquire alívio externo.
A dietoterapia, que envolve uma ingestão limitada de sal e água, mostra resultados por um longo período de tempo, enquanto os medicamentos permitem que você alcance o resultado desejado quase instantaneamente. Isso é especialmente verdadeiro na véspera da competição.
O uso de medicamentos pode ser por via parenteral, ou seja, por meio da introdução de uma seringa na veia. Este aplicativo fornece um efeito mais rápido. No entanto, esse método pode causar uma queda acentuada na pressão arterial, função cerebral prejudicada e outras complicações. Os atletas profissionais preferem os comprimidos diuréticos, uma vez que tal administração do fármaco garante uma absorção uniforme da substância ativa e um efeito mais suave.
Muitos atletas profissionais são suscetíveis a doenças metabólicas causadas pelo acúmulo de uréia, corpos cetônicos, ácido úrico, portanto, o uso de diuréticos é um método de prevenção dessas patologias.
Classificação e mecanismo de ação dos diuréticos
A classificação dos diuréticos é baseada nas características dos medicamentos.
Diuréticos que promovem a excreção de fluido no contexto de reabsorção de íons prejudicada:
Loopback
Os diuréticos de alça são mais eficazes. O ponto de aplicação das drogas é o segmento espesso da parte ascendente da alça de Henle. Eles reduzem a reabsorção de sódio, potássio e cloro, bloqueando os sistemas de transporte. Junto com os eletrólitos listados, os fundos removem cálcio e magnésio em concentrações insignificantes; no entanto, a terapia do curso pode levar à hipomagnesemia. O uso prolongado leva à melhora da circulação sanguínea renal, portanto, são usados com função insuficiente do aparelho glomerular.
Entre as drogas deste grupo: Furosemida, Lasix, Bumex, Ácido etacrínico, Torasemida.
Tiazida
Os derivados tiazídicos afetam os processos metabólicos de íons na parte inicial dos túbulos convolutos do néfron. Os medicamentos bloqueiam proteínas específicas que garantem a reabsorção de sódio e cloro. Este efeito leva a um aumento na excreção de água e eletrólitos do corpo. Além disso, os diuréticos tiazídicos bloqueiam moderadamente a anidrase carbônica, o que aumenta o efeito diurético.
Medicamentos neste grupo: Naklex, Diclorotiazida.
Poupador de potássio
As drogas poupadoras de potássio agem na seção terminal dos túbulos distais, bem como nos ductos coletores. Apesar do fraco efeito, os diuréticos desse grupo farmacológico são amplamente utilizados na medicina devido ao seu mecanismo de ação especial. Os medicamentos aumentam a excreção de sódio, mas ao mesmo tempo retêm potássio e magnésio, o que evita a deficiência de eletrólitos no sangue e, consequentemente, distúrbios cardíacos.
Esta lista inclui espironolactona, veroshpiron, triamteren.
Podem ou não ser antagonistas da aldosterona. Os primeiros incluem Spironolactone, Veroshpiron. Isso significa que quanto maior o nível e a produção de aldosterona (o hormônio mineralocorticosteróide produzido pelo córtex adrenal) no corpo, maior será sua atividade terapêutica. Essa substância promove a reabsorção de sódio. As drogas desse grupo inibem competitivamente o hormônio, deslocando-o da conexão com proteínas receptoras. Os antagonistas da aldosterona reduzem a reabsorção de íons de sódio, aumentando assim a excreção de fluido do corpo.
Osmótico
Eles agem no lúmen dos túbulos do néfron. Os medicamentos criam uma alta pressão hidrostática para que a água não seja absorvida de volta para a corrente sanguínea e excretada do corpo. Além disso, os fármacos contribuem para a desidratação dos tecidos, inclusive daqueles protegidos pela barreira histohematogênica. Este recurso é usado para eliminar o edema pulmonar e cerebral.
Dentre as drogas desse grupo, Mannit merece destaque.
Inibidores da anidrase carbônica
Eles levam a uma violação da absorção reversa do bicarbonato, como resultado do aumento da liberação de íons sódio e água.
Este grupo inclui Diakarb, Fonurit.
Mercúrio
A diurese é aumentada pela inativação dos sistemas de transporte de sódio. Uma diminuição na reabsorção de íons leva a um aumento da excreção de água pelos rins. Existe uma teoria de que drogas desse grupo farmacológico também afetam as estruturas nervosas dos rins. O medicamento é prescrito em caso de ineficácia de outros meios, uma vez que os diuréticos de mercúrio são altamente tóxicos.
Entre esses medicamentos estão Novurit, Merkuzal.
A indicação de certos diuréticos depende da doença subjacente. Em alguns casos, uma combinação de vários meios é usada para obter um efeito mais pronunciado.
Nos esportes, os atletas costumam usar drogas de alça e tiazídicas, pois apresentam efeito diurético rapidamente. Agentes poupadores de potássio também são comuns - seu uso com menos frequência leva a distúrbios eletrolíticos.
Os melhores diuréticos em 2018
A furosemida é o mais eficaz entre os diuréticos de alça. A droga é caracterizada por uma ação rápida de curto prazo. Na área médica, o medicamento é usado como ambulância para eliminar edema severo, sintomas graves de insuficiência cardíaca crônica e edema cerebral e pulmonar.
O efeito mais pronunciado no grupo de diuréticos poupadores de potássio é obtido pelo antagonista da aldosterona Veroshpiron. A droga evita condições patológicas causadas pela deficiência de eletrólitos, mas o efeito visível é alcançado mais lentamente do que com o uso de diuréticos de alça. Em segundo lugar, você pode colocar Amiloride.
O líder entre os diuréticos tiazídicos é a hidroclorotiazida. A ferramenta remove efetivamente o fluido do corpo, inibindo a reabsorção de eletrólitos. A droga tem efeito moderadamente pronunciado e efeito de longo prazo.
Diuréticos populares
Alguns medicamentos tradicionais têm efeito diurético.
- Para remover o excesso de líquido do corpo, são usadas decocções de folhas de bétula. Para preparar o medicamento, 300 ml de água fervente são despejados sobre uma colher de chá da planta seca e infundidos por 30 minutos. Tome 100 ml por dia durante uma semana.
- O efeito diurético é demonstrado por uma tintura preparada à base de uva-ursina, assim como de lingonberry e folhas de uva.
- O chá verde aumenta a produção de urina. Você pode adicionar folhas de hortelã, bétula, groselha ou uva à bebida para aumentar o efeito.
- Alguns remédios populares podem ser comprados na farmácia, por exemplo, Kanefron, que contém ingredientes à base de ervas - centaury, alecrim e lovage.
Indicações
Tomar diuréticos é indicado para:
- hipertensão arterial;
- edema;
- glaucoma como terapia ou preparação para cirurgia oftálmica;
- pré-eclâmpsia e eclâmpsia para o alívio da hipertensão;
- doença renal crônica.
Contra-indicações
O uso de diuréticos é contra-indicado em caso de:
- insuficiência renal grave, acompanhada de anúria;
- obstrução da saída de urina de qualquer etiologia;
- um aumento na pressão na veia jugular de mais de 10 mm Hg;
- cardiomiopatia hipertrófica;
- distúrbios eletrolíticos;
- desidratação no contexto de vômitos, diarréia e outras patologias.
Não é recomendado para aumentar a diurese no infarto agudo do miocárdio, estenose da artéria cerebral, diabetes mellitus sem terapia e doenças autoimunes.
Durante a gravidez, são prescritos diuréticos do grupo das tiazidas, mas no início são usados outros grupos farmacológicos. Numerosos estudos clínicos demonstraram que, com a diminuição do volume de sangue circulante no contexto do uso de diuréticos, o risco de desenvolver gestose tardia aumenta.
Efeitos colaterais
O efeito colateral mais comum é o desenvolvimento de hipocalemia durante o tratamento com diuréticos tiazídicos e de alça. Esse desequilíbrio eletrolítico leva a arritmias. A furosemida e seus análogos apresentam efeito ototóxico, ou seja, reduzem a audição. Isso ocorre como resultado de uma perturbação na percepção de estímulos sonoros no ouvido interno, como resultado de alterações no equilíbrio eletrolítico. Quando o medicamento é cancelado, a função auditiva é restaurada. Os diuréticos tiazídicos aumentam o risco de glaucoma ou miopia transitória.
Os medicamentos osmóticos podem causar desidratação grave, que se manifesta por pele seca, sede, comprometimento da consciência e diminuição da pressão arterial com desidratação grave. Também é possível desenvolver deficiência de eletrólitos, dor no peito em forma de angina de peito.
Em resposta ao uso de medicamentos diuréticos, pode ocorrer uma reação alérgica.
O uso regular de medicamentos do grupo dos antagonistas da aldosterona causa a formação de ginecomastia e disfunção erétil nos homens, infertilidade e distúrbios do ciclo ovariano nas mulheres.
Para evitar complicações, você deve ler atentamente as instruções de uso do medicamento. A sobredosagem ameaça com consequências graves dos órgãos internos.
Diuréticos de emagrecimento
O uso de diuréticos para perda de peso é um equívoco comum que geralmente leva a consequências graves. O mecanismo de ação dos diuréticos é a eliminação da água do organismo, portanto, quando são tomados, o peso corporal diminui devido ao aumento da diurese.
A indapamida é capaz de aumentar a secreção de prostaglandinas específicas, o que leva à diminuição da concentração de lipoproteínas de baixa densidade no sangue, ou seja, o colesterol, que causa a formação de placas ateroscleróticas. Mas tal efeito não tem nada a ver com perda de peso, ao contrário da crença popular.
Isso significa que o uso de diuréticos não leva aos resultados desejados, pois a perda de peso ocorre apenas devido à excreção de líquidos. A ingestão regular de diuréticos sem motivo aparente aumenta o risco de desenvolver efeitos indesejáveis.
Tipos de diuréticos para atletas
Os diuréticos de alça são intensos. Sua farmacocinética é caracterizada pela rápida absorção intestinal. O efeito máximo é alcançado em meia hora e é caracterizado por um aumento na produção de urina e uma rápida perda de peso corporal. O grupo diurético tiazídico é absorvido um pouco mais, o efeito é mais brando do que os medicamentos de alça. Este grupo farmacológico é preferível para uso entre atletas devido a um espectro menor de efeitos colaterais.
- Na musculação, o uso de Furosemida garante a rápida excreção de fluido do tecido adiposo subcutâneo, o que leva a alterações externas - o corpo se torna mais proeminente. Recomenda-se o uso do medicamento em forma de comprimido para evitar complicações. O efeito é alcançado em até 30 minutos após a administração oral do medicamento, a duração da ação varia de 90 minutos a três horas. A bumetanida tem uma ação mais longa. Como regra, é usado quando a Furosemida é ineficaz.
- O remédio à base de ervas Canephron, que inclui centauro, alecrim e amêndoa, é adequado para uso natural, pois causa um leve efeito diurético.
Recentemente, os suplementos especiais para atletas estão ganhando popularidade, contendo um diurético, vitaminas e eletrólitos. Esses incluem:
- Hidrazida da MuscleTech
- Xpel de MHP;
- Showtime da SciVation.
Hidrazida por MuscleTech
A combinação de nutrição esportiva com diuréticos em curto espaço de tempo proporciona ao atleta um alívio corporal.
Uma maneira de esconder a ingestão de esteróides anabolizantes
Acredita-se que a excreção de fluidos do corpo seja capaz de remover os metabólitos formados durante a degradação dos esteróides anabolizantes. Essa afirmação é um mito, pois a maior parte do doping é depositada nos tecidos e não pode ser excretada na água.
O uso de agentes de mascaramento é popular entre os atletas:
- A probenecida é um agente que aumenta a excreção de ácido úrico. Usado para tratar a gota.Porém, no esporte é proibido pelo sistema antidoping, uma vez que o agente promove a eliminação dos esteróides do organismo.
- A epitestosterona é uma substância intermediária que se forma durante o metabolismo da testosterona. O uso de medicamentos à base de compostos interfere na detecção da ingestão de esteróides anabolizantes.
Para esconder o fato do doping, os atletas usam compostos policíclicos - alguns antibióticos, imunotrópicos à base de bromantano.
