Fratura da coluna lombar: causas, tratamento * Crossfit

Fratura lombar - violação da integridade da (s) vértebra (s). A patogênese é uma forte curva não natural ao cair, atingindo as costas curvadas. O quadro patológico provoca dor intensa, rigidez de movimentos, tensão muscular e edema no local da lesão. Podem ser observados distúrbios no funcionamento dos órgãos pélvicos, paralisia, paresia. Para fazer um diagnóstico, use métodos diagnósticos modernos de exame. Na ausência de complicações, um regime de terapia conservador é selecionado. Em casos graves, a intervenção cirúrgica é necessária.

As razões

A condição patológica geralmente ocorre quando:

Caindo de costas.
Mergulhar na água em águas rasas.
Flexão ou extensão acentuada. Isso geralmente ocorre ao travar inesperadamente ou ao bater em um obstáculo sólido, o carro em que a vítima se encontra.
Um golpe na parte inferior das costas. Além disso, esse tipo de lesão é recebido por pessoas envolvidas em esportes de força ou ativos.

Desenvolvimento

As fraturas são geralmente divididas em:

compressão;
fraturas por luxação;
fragmentado.

O primeiro tipo provoca:

compressão da região anterior da vértebra;
sua fragmentação;
achatamento em forma de cunha.

Existem três graus de compressão:

I - sob a influência de uma carga de força, o corpo se acomoda (fica mais curto) em 30% ou menos;
II - por 30-50%;
III - 50% ou mais.

As fraturas por compressão geralmente envolvem uma vértebra (muito raramente várias). As violações são observadas apenas em seu corpo. Normalmente, a lesão ocorre ao cair no quinto ponto ou nos membros inferiores estendidos. Com o tipo de compressão, diagnósticos completos são necessários, uma vez que frequentemente é acompanhada por uma fratura do calcâneo ou dos ossos pélvicos.

O tipo fragmentado é caracterizado pela entrada da parede anterior da vértebra no corpo localizado abaixo. Esta lesão é muito mais grave do que o tipo anterior porque:

o disco intervertebral pode se dividir em 2 ou mais partes;
o fragmento é deslocado de trás para frente (às vezes apenas para trás), o que causa danos ao sistema nervoso central localizado no canal medular.

Com o deslocamento da fratura, as seções superiores são deslocadas para a frente. Pode ser acompanhado por:

deslocamento de vértebras adjacentes;
fratura de processos ósseos e arcos.

O quadro patológico provoca consequências indesejáveis para as estruturas do sistema nervoso (SN):

apertando-os com força variável;
hematoma ou ruptura de terminações nervosas, lesão da medula espinhal.

O dano é dividido em:

não complicado (NS não são danificados);
complicada (houve compressão, destruição, ruptura do SN).

Divisão por patogênese:

traumático;
patológico.

O primeiro tipo é observado após um golpe, uma queda. O tipo patológico se desenvolve com uma doença já existente, que levou ao enfraquecimento dos tecidos. Isso geralmente ocorre no contexto das seguintes doenças:

tumor benigno ou maligno;
osteoporose;
tuberculose dos ossos;
osteomielite.

O tipo patológico pode se desenvolver com a menor carga na região lombar. Às vezes, até o seu próprio peso corporal é suficiente.

Sintomas

Em caso de lesão, o seguinte quadro clínico é observado:

síndrome de dor;
rigidez de movimentos;
tensão prolongada dos músculos das costas;
inchaço na área do dano.

A dor pode ser caracterizada da seguinte forma:

Fator	Descrição
Localização	Local da fratura.
Propagação	Pode se transferir para os tecidos circundantes.
Personagem	Dolorido.
Expressividade	De médio a forte. As sensações dolorosas aumentam com o movimento.
Hora de ocorrência	Na maioria das vezes na hora da lesão. Mas eles podem não aparecer imediatamente, mas várias horas após o dano.

A restrição de movimento surge de:

bloqueio por uma lasca de uma vértebra;
danos às terminações nervosas responsáveis pela função motora;
sentir forte dor pelo paciente (ele reflexivamente tenta não se mover para evitar sensações desagradáveis).

A tensão muscular e o inchaço são a resposta natural do corpo às lesões.

Às vezes (independentemente de outras estruturas terem sofrido ou não), os seguintes sintomas podem ocorrer:

flatulência;
constipação;
sensação de náusea;
vômito, após o qual a condição não melhora.

Com a derrota do NS, os seguintes sintomas são observados:

diminuição ou perda de sensibilidade;
fortalecimento ou enfraquecimento de reflexos;
fraqueza muscular abaixo da área da lesão (às vezes é possível paralisia);
problemas com a micção.

Com o tipo de compressão, os sintomas são turvos. Muitas vezes a paciente nem presta atenção nela e não marca consulta com o médico. A patologia geralmente é detectada por acaso.

No tipo patológico, provocado pela osteoporose, são freqüentemente encontradas fraturas múltiplas, já fundidas. Isso causa deformação da coluna vertebral, até a formação de uma protuberância.

Com fraturas cominutivas, os sinais listados acima são observados. No entanto, os sintomas são mais pronunciados.

Ajuda de emergência

É muito importante obter os primeiros socorros logo após a lesão. O sucesso de um novo tratamento depende disso. A ação correta reduzirá a probabilidade de complicações e aumentará as chances de um resultado favorável.

Em primeiro lugar, você precisa chamar uma ambulância. Antes da chegada da vítima, coloque em posição horizontal sobre uma superfície plana e dura. Coloque um travesseiro baixo sob a cabeça e um rolo na parte inferior das costas (pode ser feito de toalhas).

Em lesões graves, o paciente pode não ser capaz de sentir a parte inferior do corpo. Ele experimenta um choque doloroso, perde a consciência, vomita. É muito importante que as massas que escapam não cheguem ao trato respiratório e a pessoa não se engasgue com elas. Para evitar isso, a vítima deve ser suavemente virada para o lado e fixada nessa posição com travesseiros.

Uma tala deve ser aplicada no local da lesão. Para aliviar a condição, dê os analgésicos disponíveis no armário de remédios caseiros. É aconselhável aplicar gelo ou algo frio no dano. O paciente só pode ser movido em uma maca ou prancha rígida.

Todos os tratamentos

Se os ossos não forem deslocados e a medula espinhal não for afetada, a terapia conservadora é prescrita. Tem como objetivo restaurar a função motora sem dor e desconforto, restaurando a posição natural da coluna vertebral. Ações passo a passo:

Descanse em uma cama ortopédica.
Bloqueio lombar com injeções analgésicas.
Em uso de antiinflamatórios não esteróides e analgésicos.
Prescrição de medicamentos contendo cálcio.
Tração de ossos.
Elevando a perna da cama em 30 °.
Fixando um peso de 14 kg no calcanhar ou na canela.
Retirando áreas patologicamente alteradas.
Colocar um espartilho (5 semanas após o início do tratamento).
A consulta de vertebroplastia (a vértebra danificada é fixada com cimento médico, isso acelera o processo de recuperação). A manipulação é permitida apenas na ausência de deslocamento dos discos intervertebrais.

Espartilho

Coloque para fixação, distribuição de carga. É feito individualmente para cada paciente, levando em consideração as características da figura.

Terapia de exercícios e massagem

A fisioterapia é um método de tratamento prescrito após a terapia conservadora ou cirurgia.

Para voltar rapidamente à vida normal, você precisa seguir rigorosamente todas as recomendações do médico, fazer exercícios diariamente.

Na ausência de síndrome de dor intensa, a terapia com exercícios é prescrita por 3-5 dias de tratamento:

Exercícios estáticos e respiratórios. Isso leva várias semanas.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
Na primeira semana, você pode mover as pernas enquanto está deitado na cama. Os calcanhares não saem, uma perna se move alternadamente. Você não pode manter uma perna esticada!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Se ao final da primeira semana o paciente conseguir levantar uma perna estendida por 15 segundos e não sentir dor, ele está se recuperando.

Após duas semanas, as viradas para o estômago são permitidas. Sob a supervisão de um médico, um rolo é colocado sob o tórax e os pés (10-15 cm no segundo caso). Nessa posição, o paciente fica deitado de 20 a 30 minutos, 2-3 vezes ao dia.
© Iryna - stock.adobe.com
Depois de três a quatro semanas, você pode fazer a bike alternadamente com cada perna. Outros exercícios com elevação das pernas enquanto deitado de costas ou estômago são permitidos.
© zest_marina - stock.adobe.com
No último estágio, ele pode se levantar da posição ajoelhada (você não pode se levantar da posição sentada!). Caminhar sem estresse excessivo nas pernas é permitido. Todos os movimentos visam fortalecer os músculos das extremidades inferiores, enfraquecidos durante o repouso prolongado. Inclinar-se para a frente é permitido apenas 3,5 meses após o início da caminhada. Além disso, as aulas na piscina são recomendadas para uma recuperação rápida.

Para que os exercícios sejam benéficos, você deve seguir regras simples:

faça isso diariamente;
faça cada abordagem com eficiência, sem ser preguiçoso;
distribuir corretamente a carga (sua falta levará à ineficácia das ações, e um excesso pode agravar o quadro).

Se você se sobrecarregar com exercícios, as seguintes complicações podem ocorrer:

retardar ou interromper a reparação do tecido;
afrouxamento das vértebras;
hérnia;
osteoporose;
neuralgia;
paralisia das extremidades inferiores;
incontinencia urinaria;
violação da função reprodutiva.

Nos estágios iniciais, um quarto de hora por dia é alocado para exercícios. Aumente gradualmente o tempo para 60 minutos, siga a rotina diária:

cobrando;
caminhada à tarde;
exercício de cinco minutos;
aulas em grupo especial de terapia por exercícios, academia, piscina.

O objetivo da massagem terapêutica é melhorar a circulação sanguínea e fortalecer os músculos. Também evita o desenvolvimento de complicações. O procedimento alivia a paresia e paralisia, restaura a eficiência.

Intervenção operatória

Se as vértebras não forem deslocadas, realiza-se a cifoplastia: por meio de pequenas incisões, são fixados balões para fixar o corpo vertebral. A área afetada é preenchida com cimento ósseo. Esta operação minimamente invasiva é prescrita para melhorar a condição do paciente e evitar a destruição repetida da integridade das vértebras. A intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia geral e não requer uma longa permanência em um hospital.

A cifoplastia tem as seguintes vantagens:

a dor passa;
a postura correta é restaurada;
complicações não se desenvolvem;
cicatrizes quase invisíveis permanecem;
você pode se recuperar em casa;
as vértebras ficam mais fortes;
uma fratura por compressão é completamente curada se não houver deslocamento dos discos.

Operação passo a passo:

Desinfecção da área operada.
Injeção de anestésico local.
Insira um tubo especial na incisão.
Coletando uma amostra de tecido para exame.
Colocando um balão vazio.
Enchê-lo com ar ou líquido.
Removendo o balão.
Preenchendo os vazios emergentes com cimento.

A intervenção cirúrgica também é indicada para lesões graves. No processo, fragmentos de osso são removidos, tecidos necróticos são excisados e uma prótese é implantada, se necessário. Placas de titânio são freqüentemente usadas.

Após a operação, é necessário usar espartilho por cerca de 2 meses.

Reabilitação

Após o impacto cirúrgico, atenção especial deve ser dada ao período de reabilitação. É muito importante seguir todas as instruções do médico assistente, pois uma existência mais completa depende disso. Após a operação, o seguinte é prescrito:

massagem;
eletroterapia;
ultrassom;
aplicações de parafina;
irradiação ultravioleta;
manipulações balneológicas.

Complicações

O desenvolvimento de tais complicações é possível:

Compressão do leito vascular. Como resultado, há entorpecimento das áreas que alimentam esse canal.
Pinçamento das terminações nervosas, levando à violação da passagem dos impulsos. Por causa disso, os movimentos do paciente são limitados.
Deformidades cifóticas, formação de corcunda. Isso não apenas prejudica a aparência, mas também afeta negativamente o funcionamento dos órgãos próximos.
Distúrbios circulatórios, porque após a lesão, o paciente permaneceu imóvel por muito tempo. Por causa disso, escaras são formadas, os tecidos moles morrem.
Problemas pélvicos: incontinência urinária, prolapso do útero, impotência.
Perda das funções motoras (uma pessoa pode ficar incapacitada).

Em casos graves, a pessoa não poderá mais retornar à sua vida normal. Portanto, é preciso ter muito cuidado: evite quedas, golpes nas costas. À menor suspeita de lesão, entre imediatamente em contato com a clínica para diagnóstico.