Uma fratura femoral é considerada uma lesão grave do sistema musculoesquelético e requer um tratamento complexo. Dependendo da localização da violação de integridade, vários tipos de lesões são distinguidos. Haverá dor intensa, diminuição da mobilidade, deformação e encurtamento do membro, grande perda de sangue (com uma fratura exposta). O diagnóstico é esclarecido por meio de radiografia. Se necessário, exames dentro da articulação são prescritos por ressonância magnética. O tratamento envolve a fixação dos fragmentos para posterior fusão adequada.
Informação geral
As fraturas de fêmur ocorrem por impacto direto ou queda na perna. Esses ferimentos têm muitas complicações. As lesões ocorrem em qualquer nível do fragmento, portanto, na medicina, são classificadas como fraturas:
- colo trocantérico e femoral (osso superior);
- diafisária (corpo ósseo);
- distal (parte inferior).
Essas lesões diferem no mecanismo de exposição, sintomas, métodos de tratamento e prognóstico de recuperação.
Primeiros socorros
A fratura de um osso tão grande pode ser fatal, portanto, o tratamento de emergência deve ser fornecido imediatamente. Se os vasos forem danificados com uma fratura exposta, um torniquete deve ser aplicado acima da ferida para parar o sangramento. É importante lembrar que isso deve ser feito por apenas 2 horas, caso contrário ocorrerá necrose do tecido. Uma nota indicando a hora é colocada sob as roupas. Se não houver papel, escreva na pele da vítima. É melhor não deixar informações na roupa, no hospital eles podem tirar.
Uma perna quebrada deve ser imobilizada, isso evitará o deslocamento de fragmentos, aumento do sangramento. Uma tala ou prancha reta é aplicada em toda a perna, da parte inferior das costas até o pé, de fora e de dentro do membro inferior. Nesse caso, o pé não deve pender. A vítima é colocada em uma maca e transportada para o hospital. Para aliviar a dor, é administrado um anestésico (ibuprofeno, Nurofeno, Analgin, Paracetamol).
Fraturas trocantéricas e colo femoral
O osso da coxa é tubular. Em sua parte superior está a cabeça, que entra na cavidade dos ossos pélvicos, forma a articulação do quadril. Abaixo da cabeça, há um septo fino - o pescoço. Ele se conecta ao corpo em um ângulo. Nestes locais existem saliências - um espeto pequeno e grande. Os danos de impacto freqüentemente ocorrem nessas áreas.
Causa de fratura
Lesões do fêmur superior geralmente são vistas na velhice. Isso é facilitado pela osteoporose e baixo tônus muscular. No corpo feminino, o ângulo entre o pescoço e o corpo ósseo é mais acentuado do que nos homens, e o próprio pescoço é mais fino. Por esse motivo, as lesões são mais comuns.
As fraturas trocantéricas ocorrem devido a lesões em acidentes, quedas, emergências, durante a prática de esportes. Com a idade, podem ocorrer lesões no quadril até mesmo com tropeços, uma forte transferência do peso do corpo para uma perna.
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Sintomas de danos
Uma fratura de fêmur sempre vem acompanhada de uma dor terrível, que só pode ser aliviada com medicamentos. As lesões cervicais e as protuberâncias trocantéricas manifestam-se de diferentes maneiras.
A lesão no colo femoral é acompanhada por dor moderada nas áreas pélvica e virilha. Ao se mover, a intensidade do desconforto aumenta drasticamente. Sentir a zona de fratura não causa muito desconforto, a dor abafada é sentida. Há inchaço dos tecidos, mas sem hematomas.
Uma fratura trocantérica é caracterizada por menor mobilidade do membro. As dores são agudas, quando a palpação fica insuportável, as hemorragias são visíveis no local da lesão, o edema é mais pronunciado.
Em caso de lesão da parte superior do fêmur, ocorre um giro da perna afetada para fora, seu encurtamento e "síndrome do calcanhar grudado" - incapacidade de levantar na posição supina.
Táticas de tratamento
O colo femoral não é coberto pelo periósteo, então ele cresce mal junto. O suprimento de sangue é obstruído, os fragmentos ficam cobertos por tecido conjuntivo denso com o tempo. Quanto maior for o dano, pior será o prognóstico da fusão. A deficiência geralmente é o resultado de tratamento sem cirurgia.
As protuberâncias trocantéricas são bem supridas de sangue e o calo se forma rapidamente no trauma. Danos nesta parte saram sem cirurgia com bom tratamento. Complicações podem ocorrer com múltiplos fragmentos deslocados.
As táticas de terapia são selecionadas pelo traumatologista, dependendo do grau do dano e da idade do paciente. Para fraturas intra-articulares, a cirurgia é desejável. As contra-indicações para este método são doenças crônicas e idade avançada. O repouso prolongado na cama pode levar a complicações na forma de escaras, pneumonia e tromboembolismo. Por esse motivo, é necessário proporcionar ao paciente mobilidade em combinação com a imobilização do membro lesado. A fixação óssea com uma unha trilobada ou autoplastia óssea é realizada.
Para fraturas trocantéricas, a tração esquelética é recomendada por dois meses. Em seguida, é aplicado um molde de gesso. Será possível pisar no membro ferido em 4 meses. A operação para tais lesões pode encurtar o período de tratamento. Durante a cirurgia, a fixação é realizada com prego de três lâminas, parafusos e placas. Após 6 semanas, a carga total na perna é permitida.
Fraturas diafisárias
Danos ao corpo do fêmur são acompanhados por grande perda de sangue e choque doloroso.
Causas de lesão
O dano ósseo ocorre como resultado de impacto, queda, flexão, torção. Pessoas jovens e de meia idade são mais afetadas. Uma variedade de fragmentos aparecem, que puxam os músculos presos a eles em todas as direções. Isso causa vários deslocamentos.
Sintomas de danos
As principais queixas de vítimas de fratura do fêmur:
- dor insuportável no local da lesão;
- edema;
- deformidade da perna;
- mobilidade anormal;
- perda de sangue;
- encurtamento do membro;
- choque traumático.
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As principais direções de tratamento
Para prevenir o desenvolvimento de choque traumático, são prescritos analgésicos e sedativos à vítima. Para se recuperar da perda de sangue, é realizada uma transfusão de sangue. Dependendo da lesão, é necessário conectar as partes do osso e remover os fragmentos existentes. Para isso, são utilizados métodos de fixação externa, tração por hardware e cirurgia.
Se houver doenças crônicas graves, infecção de uma ferida aberta, problemas de saúde do paciente, então, em vez de uma operação, a tração esquelética é prescrita por 6-12 semanas. Em seguida, é aplicado um molde de gesso por 4 meses. Nesse caso, as articulações do quadril e joelho permanecem imóveis por muito tempo, o que afeta negativamente sua condição. A operação permite aumentar mais rapidamente a mobilidade do paciente e evitar complicações devido à imobilidade prolongada forçada. A intervenção cirúrgica é realizada na ausência de contra-indicações, o estado normal de saúde do paciente. Isso usa hastes, placas, pinos.
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Fraturas distais
O fêmur na parte inferior tem uma expansão e forma dois côndilos - interno e externo. Suas superfícies estão em contato com a tíbia, rótula, formando uma articulação do joelho.
As fraturas condilares ocorrem devido a uma queda ou impacto na articulação do joelho, às vezes acompanhada de deslocamento de fragmentos. Os idosos sofrem mais. Existe a possibilidade de danificar um ou ambos os côndilos. O deslocamento de fragmentos para cima e para o lado é característico. Normalmente, o sangue é derramado na bolsa articular durante a lesão.
Sintomas de trauma
Sinais típicos de danos ao fêmur inferior:
- dor aguda no joelho;
- limitação de movimento no membro;
- inchaço da articulação do joelho;
- deflexão da perna para fora (com fratura do côndilo externo) ou para dentro (com dano ao côndilo interno).
Características do tratamento de lesões distais
Após a anestesia, é realizada uma punção da articulação danificada. O sangue aprisionado é bombeado para fora, a droga é injetada. Se não houver deslocamento, aplica-se gesso desde os tornozelos até a região da virilha por 1-2 meses, dependendo da gravidade da lesão. Se houver fragmentos, eles são comparados, só então são fixados com gesso. Quando não é possível dobrar corretamente as partes do osso, é realizada uma operação, as peças são fixadas com parafusos. A tração esquelética é usada se necessário.
Após o tratamento, é realizado um curso de recuperação. Fisioterapia, massagem terapêutica, boa alimentação, exercícios especiais ajudam a restaurar rapidamente a mobilidade do membro doente.
A fratura de quadril é uma lesão grave, especialmente na velhice. O médico escolhe os métodos de tratamento em função da saúde do paciente e do grau de dano. A reabilitação vai demorar, você precisa começar no hospital e continuar em casa.
