Hérnia de disco da coluna lombar: causas, sintomas e tratamento * Crossfit

Hérnia de disco da coluna lombar - protuberância do disco intervertebral fora dos corpos vertebrais na região lombar. Locais: L3-L4, mais frequentemente L4-L5 e L5-S1 (entre a quinta vértebra lombar e a primeira vértebra sacral). Diagnosticado com base no histórico médico, sintomas clínicos e achados de TC ou MRI. Na prática clínica, por conveniência, o abaulamento de mais de 5-6 mm além do anel fibroso é geralmente chamado de hérnia, menos protrusão.

Estágios de hérnia

A evolução de uma hérnia passa por várias fases:

Prolapso é uma mudança sob a influência de fatores externos na posição fisiológica do disco, com a eliminação do qual ele é restaurado.
Protusão - o disco não ultrapassa os limites condicionais dos corpos vertebrais, mas muda fortemente de posição.
Extrusão - o núcleo pulposo se estende além dos corpos vertebrais.
Sequestro - a liberação da polpa externa.

Se a protrusão herniária migrou para o corpo da vértebra superior ou inferior, a alteração patológica é chamada de hérnia de Schmorl.

O aparecimento da hérnia no modelo das vértebras. © rh2010 - stock.adobe.com

Causas e sintomas

As causas comuns de hérnia incluem:

Deterioração do trofismo e desenvolvimento de alterações degenerativas na área do disco intervertebral, causadas por:
- baixa atividade física;
- estar acima do peso devido à obesidade;
- processos dismetabólicos (espondilite anquilosante);
- doenças infecciosas (tuberculose);
- distribuição incorreta da carga na coluna devido a:
  - osteocondrose;
  - riscos ocupacionais (direção constante);
  - anomalias de desenvolvimento da coluna ou da articulação do quadril;
  - curvatura adquirida (escoliose);
Estresse excessivo na coluna:
- levantar pesos em uma posição desconfortável;
- trauma.

A doença manifesta-se por lumbodínia, que no início é de caráter inconstante e síndrome vertebral (alterações tônico-musculares assimétricas que criam condições favoráveis ao desenvolvimento da escoliose).

Pode ser complicado:

Síndrome de dor intensa, mal controlada por analgésicos.
Radiculopatia (síndrome radicular ou lombociatalgia), acompanhada por um complexo de alterações patológicas nas pernas:
- diminuição ou alteração da sensibilidade da pele (parestesias);
- hipotrofia e fraqueza muscular.
Mielopatia, caracterizada por:
- a extinção dos reflexos tendinosos e o desenvolvimento de paresia flácida nas pernas;
- perturbações no funcionamento dos órgãos pélvicos (dificuldade em urinar e / ou defecar, disfunção erétil, extinção da libido, aparecimento de frigidez).

As complicações descritas acima são indicações para tratamento cirúrgico. O aparecimento de sintomas de mielopatia discogênica é a base para resolver a questão da intervenção cirúrgica urgente (o preço é muito alto e as consequências podem ser catastróficas para a saúde).

Qual médico trata

Um neurologista (neuropatologista) trata a hérnia. Qualquer médico, suspeitando desta doença, sem falta encaminhará o paciente a um neurologista para consulta, que, com base no quadro clínico da doença, os resultados da terapia medicamentosa e dados de ressonância magnética, pode prescrever uma consulta de neurocirurgião para resolver a questão da conveniência do tratamento cirúrgico.

Ressonância magnética. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Métodos de tratamento

O tratamento da hérnia pode ser conservador e operatório. Dependendo da tática escolhida, o tratamento não cirúrgico pode ser medicamentoso, fisioterápico, manual ou cirúrgico.

Terapia manual

Técnica de "redução" manual de discos. A duração média do curso é de 10-15 procedimentos a cada 2 dias.

Drogas

Os seguintes medicamentos são usados para tratamento de drogas:

AINEs (anti-inflamatórios não esteróides na forma de pomadas ou comprimidos - Diclofenac, Movalis); a utilização dos recursos visa o alívio dos sintomas de dor.
relaxantes musculares centrais (Midocalm, Sirdalud); as drogas promovem o relaxamento suave dos músculos que sofrem maior irritação das células nervosas envolvidas no processo patológico.
glucocorticóides (Diprospan, Dexametasona); as drogas param a inflamação, proporcionando um efeito analgésico indireto.
bloqueio de novocaína paravertebral, usado para aliviar efetivamente a síndrome de dor intensa que é difícil de tratar com AINEs;
condroprotetores e preparações com ácido hialurônico (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); meios têm efeito trófico no tecido da cartilagem, potencializando sua regeneração.
vitaminas do grupo B (contribuem para a restauração do tecido nervoso e dos troncos nervosos).

Fisioterapia

Esta terapia inclui:

tração (reduz a carga sobre os discos intervertebrais);
acupuntura (reflexologia pontual); a técnica é baseada na diminuição reflexa da gravidade da síndrome músculo-tônica;
fonoforese e eletroforese (os métodos contribuem para um aumento do fluxo de medicamentos na área afetada; a escolha dos recursos fica com o médico assistente);
Terapia por exercícios (usada para criar um espartilho muscular dos músculos autóctones das costas, destinado a estabilizar a coluna e descarregá-la parcialmente);
massagem (para normalizar o tônus muscular).

Operações

Nos casos em que o tratamento conservador não deu o resultado esperado ou a hérnia de disco evoluiu e gerou complicações perigosas, é indicado o tratamento cirúrgico, condicionalmente subdividido em:

valorização do laser de punção (prevê a remoção da umidade da polpa deformada para aumentar a resistência do disco intervertebral e evitar maior aumento da protrusão);
terapia eletrotérmica (tarefas semelhantes à valorização do laser);
microdiscectomia (realizada quando o tamanho da hérnia é menor que 6 mm);
discectomia (remoção completa da hérnia);
laminectomia (expansão cirúrgica do canal vertebral; cirurgia tecnologicamente complexa, caracterizada por um longo período de recuperação);
instalação de implantes B-Twin (a operação é realizada após a discectomia para manter a distância intervertebral ideal e estabilizar a coluna).

Mais frequentemente, no estágio conservador, os especialistas tentam combinar a terapia medicamentosa e os métodos de terapia por exercícios com a TRE. O complexo de tratamento visa descarregar a coluna, fortalecendo o espartilho muscular e os músculos profundos das costas.

Durante a gravidez podem surgir dificuldades devido às contra-indicações ao uso de diversos medicamentos e técnicas.

Medicina tradicional

Eles são baseados em um efeito reflexo nas áreas afetadas durante o período de remissão.

Eles são usados na forma de compressas preparadas com álcool medicinal a 96%:

Nome dos fundos	Método de cozimento	Método de aplicação
Tintura de raiz de cinquefoil	As raízes secas são preenchidas com etanol. Suporta três semanas.	A tintura é aplicada por via oral em uma colher de chá dissolvida em 70 ml de água.
Tintura de raiz de cinquefoil		Quando adicionado, Dimexidum é usado topicamente para esfregar as pernas e a parte inferior das costas.
Pomada de confrei	500 g de raiz fresca são misturados com 500 g de banha de porco derretida, após o que se derrama 300 ml de álcool.	Usado como compressa. Aplique na área afetada sob um pano quente por 30-40 minutos ou durante a noite.
Comprimir com aloe vera e mel	O suco fresco de aloe é misturado com mel e álcool na proporção de 1: 2: 3 e infundido por 24 horas.	É aplicado em gaze e aplicado na área afetada por uma hora sob um pano quente.

Métodos de terapia por exercício

A duração dos treinos é de 10 minutos a meia hora. Projetado para uso doméstico. A posição usual é deitada de costas. Um rolo deve ser colocado sob a região lombar. A posição prona ou lateral também é usada.

Deve-se lembrar que, na realização dos exercícios, os movimentos são realizados com suavidade, e a ginástica deve trazer uma sensação de conforto.

Complexo de ginástica na posição deitada:

Os braços estão ao longo do corpo. A inspiração e a expiração são realizadas. Ao inspirar, os braços e pés se estendem em direção a si mesmos, ao expirar, os braços voltam à posição original, as pernas relaxam.

A mesma posição inicial. A cabeça vira para a esquerda e para a direita, permanecendo no centro. Contando várias vezes, a cabeça vira para a esquerda, uma contagem de dois no centro, uma contagem de três para a direita e uma contagem de quatro novamente no centro.

A cabeça inclina-se para o peito, as meias voltadas para si, na contagem de dois a cabeça está sobre o tapete, as pernas relaxam.

As mãos estão cerradas em punhos, as pernas ligeiramente separadas. Os movimentos circulares são realizados com as mãos e os pés 4 vezes para fora e para dentro.

Mãos nos ombros. Movimentos circulares nas articulações do ombro, 4 para frente e para trás.

A perna direita é dobrada na altura do joelho e na contagem de 2 é colocada de lado, na contagem de 3 é dobrada novamente na altura do joelho, na contagem de 4 na posição inicial. O mesmo se repete com a perna esquerda.

O braço direito e a perna esquerda são retraídos simultaneamente para o lado. O mesmo é repetido com outros membros.

O pé se estica em direção a si mesmo, tentando esticar a parte de trás da perna.

Mãos ao longo do corpo, pernas dobradas nas articulações dos joelhos. Os músculos abdominais estão tensos.

Mãos atrás da cabeça, pernas retas. O torso sobe, as pernas não saem do chão.

Na reabilitação, os esquemas de tratamento para médicos se espalharam: Sergei Bubnovsky e Valentin Dikul.

Técnica de V. Dikul

A técnica de Valentin Dikul é baseada no alongamento dinâmico da coluna e no fortalecimento simétrico dos músculos das costas de acordo com um programa individual em equipamentos especiais de reabilitação projetados para formar seu próprio espartilho muscular com ênfase nas áreas problemáticas. A consequência da técnica é a correção de escoliose, cifose, cifoescoliose de gravidade variável.

O exercício com bandagem elástica de acordo com um esquema mais simplificado pode ser realizado em casa, aqui consideraremos alguns dos possíveis. Posição inicial em pé.

Faça curvas com as costas retas. As pernas são ligeiramente mais largas que os ombros, a bandagem fica sob os pés, e suas pontas ficam nas mãos atrás da cabeça, os braços são dobrados, os cotovelos ficam para os lados. É bom inclinar o corpo, deixando as pernas esticadas, o curativo é puxado. Retorne à posição inicial.

Próximo exercício: levante os braços para os lados. Pés desta vez separados na largura dos ombros, bandagem sob os pés e as pontas nas mãos. Simultaneamente, levante os braços esticados pelos lados até a altura dos ombros.

E o último exercício: misturar as mãos. As pernas estão novamente na largura dos ombros, os braços são ligeiramente dobrados na altura dos cotovelos, a bandagem passa pelos braços e fica nas omoplatas. Traga as mãos na frente do peito e volte à posição inicial.

Todos os exercícios são realizados de 10 a 20 vezes, dependendo da condição, é necessário consultar um médico.

Complexo de exercícios de S. Bubnovsky

Nome do exercício	Descrição da posição inicial	Método de execução
Árvore de vidoeiro	Deitado de costas com os braços levantados, o médico fixa as pernas com um cabo ao simulador de BTT.	O paciente levanta a pelve com as pernas até a posição perpendicular à cabeça.
Rotação da perna	Deitado de lado, segurando o pedestal do simulador com as mãos.	O paciente traciona com a perna estendida (levantando a perna que trabalha, enquanto a perna não dobra) na amplitude máxima. Retorna à sua posição original. Executa 2-3 puxadas para cada perna, se possível.
Rã	Deitado de bruços, braços estendidos para a frente. O médico fixa um simulador de certo peso em uma das pernas.	O paciente dobra a perna, imitando os movimentos de um anfíbio.

Exercício de bétula

Técnica para realizar rotação de perna

Técnica para o exercício "Sapo"

Esportes com hérnia da coluna lombar

Com uma hérnia intervertebral diagnosticada, o seguinte deve ser evitado:

cargas axiais na coluna;
cargas de choque (aeróbica de step, salto);
fazendo levantamento de peso.

Os exercícios para uma hérnia de disco da coluna lombar são úteis:

natação (em remissão, melhor - engatinhar);
Sistema de exercícios Pilates (cerca de 500);
treinamento de aptidão terapêutica;
aulas de fitball;
pull-ups na barra horizontal (para homens).

Prevenção

Baseado em:

Controle do peso corporal para reduzir a carga sobre os discos intervertebrais, principalmente nas regiões lombossacra e lombar.
Exclusão de hipodinâmica, hipotermia da região lombar e cargas estáticas prolongadas (trabalho sentado - aqui detalhadamente sobre o perigo de um estilo de vida sedentário).
Uso de colchões ortopédicos especiais.
Uso de aparelho ortopédico e espartilho que alivia a região lombar.
Terapia por exercício. O conjunto de exercícios visa o fortalecimento da musculatura das costas e é selecionado individualmente pelo instrutor.
Caminhada de cura. Você deve rolar suavemente do calcanhar aos dedos do pé.
Evitando estresse repentino na coluna; os movimentos devem ser tão suaves quanto possível.
Comer alimentos ricos em vitaminas B e derivados da cartilagem.