Lesões do ombro e articulações do ombro: anatomia, sintomas e reabilitação * Crossfit

A articulação do ombro é a articulação mais móvel do corpo humano. Não há nenhuma outra articulação no corpo com o mesmo número de graus de liberdade. É aqui que você pode realizar simultaneamente movimentos de flexo-extensão, abdução, rotação. Mas essa mobilidade, além de suas vantagens, também tem suas desvantagens - quanto mais liberdade de movimento na articulação, menos protegida de lesões acidentais. Por este motivo, a articulação do ombro fica muito facilmente exposta a várias lesões sob a influência do esforço físico. Quais são as lesões mais comuns no ombro, quais são os tipos de lesões, como evitá-las e o que fazer se o ombro já estiver lesionado - contaremos neste artigo.

Anatomia do ombro

A articulação do ombro é uma estrutura complexa do corpo humano. Para entender como ele funciona e em que situação há risco de lesão, primeiro você precisa entender sua estrutura e características anatômicas.

Estrutura conjunta

A base óssea da articulação do ombro é:

escápula com superfície articular e 2 processos (umeral e coracoide);
o úmero com sua cabeça;
clavícula.

Os elementos ósseos listados são interconectados por uma série de ligamentos, a saber:

o ligamento coracoacromial é alongado entre o processo coracoide da escápula e o processo umeral da escápula;
coracoumeral - um ligamento alongado entre a cabeça do úmero e a cabeça do úmero;
cápsula articular - um ligamento que envolve a cabeça do úmero e se fixa ao longo das bordas da superfície articular da escápula. É formado pelos ligamentos articulo-umeral superior, médio e inferior;
O ligamento acromioclavicular está localizado entre a clavícula e o processo umeral da escápula. Embora não esteja diretamente relacionado à articulação do ombro, os movimentos do ombro não são possíveis sem movimento concomitante na articulação clavicular-acromial. Trata-se de abduzir o braço acima de 90 graus, girar o braço, dobrar o ombro acima de 90 graus.

O componente muscular da articulação do ombro

A superfície interna da escápula é alinhada com o músculo subescapular. Ela dá seu tendão na cabeça do úmero. É o primeiro músculo cujo tendão forma o manguito rotador. Aliás, a lesão no tendão do ombro é bastante comum na prática esportiva. O perigo é que muitas vezes o tratamento de tais danos não é completo sem intervenção cirúrgica.

Na face externa da escápula (ou na face posterior, se observada a classificação anatômica do BNA) existem dois músculos:

supraespinhal;
infraspinatus.

O fato é que esses músculos estão ligados diretamente ao corpo do osso e a razão de seu nome é um marco ósseo no corpo da escápula - o eixo da escápula. Os tendões de ambos os músculos estão ligados à cabeça do úmero, respectivamente, eles são o número dois e três entre os músculos do manguito rotador.

A partir da borda lateral do terço médio do corpo da escápula, o quarto músculo se estende até a cabeça do úmero, formando o manguito rotador do ombro - o pequeno músculo redondo. O manguito do rotor fortalece a articulação do ombro e fornece a posição correta para a cabeça do úmero.

O papel dos bíceps e deltas no trabalho do ombro

Os tendões da cabeça do bíceps “fortalecem” a articulação do ombro ao longo da superfície frontal: a cabeça longa está ligada ao tubérculo supra-articular da escápula, e a curta ao processo coracóide da escápula. Ambas as cabeças formam um abdômen muscular, que é preso por um tendão largo à tuberosidade do rádio. Assim, o bíceps flexiona não apenas a articulação do cotovelo, mas também participa da flexão do ombro.

A cabeça longa do tríceps origina-se no tubérculo subarticular da escápula e participa do fortalecimento da articulação do ombro ao longo da superfície posterior. Todas as três cabeças, com tensão combinada, contribuem para a extensão dos ombros.

O músculo deltóide cobre toda a articulação a partir de cima, unindo toda a cintura do membro superior (clavícula, escápula, úmero) em um único todo e fornecendo diretamente toda a amplitude de movimento na articulação do ombro. Tal unificação funcional é possível devido ao fato de que os pontos de fixação unem todas as áreas designadas. O próprio músculo, funcionalmente, pode ser dividido em três "porções":

frente - fornece um aumento da mão à sua frente;
médium - é responsável por afastar a mão do corpo;
costas - fornece abdução das costas do úmero.

Lesões comuns

Então, se você já tem uma idéia de como funciona e funciona a articulação do ombro, pode começar a se familiarizar com suas lesões mais frequentes. Abaixo, examinamos alguns dos tipos de lesões nos ombros e discutimos quais exercícios crossfit são os mais traumáticos e como evitar lesões.

No CrossFit, os exercícios mais traumáticos para o ombro são os exercícios com força nos anéis, empurrões e empurrões.

Além disso, não são tanto os próprios exercícios que são perigosos, mas o modo como são realizados. Movimentos repetidos na articulação do ombro, realizados com cargas máximas e submáximas, e mesmo em grande amplitude, provocam a formação de um grande número de microtraumas, inclusive nos ligamentos. Portanto, o fator de recuperação deve ser sempre considerado estritamente no planejamento do treinamento.

Luxação do ombro

A lesão mais comum na articulação do ombro, ou melhor, no aparelho ligamentar, é a luxação. A essência do dano reside no fato de que a cabeça do úmero está ligeiramente deslocada para a frente ou ligeiramente para trás de sua posição fisiológica.

Na maioria das vezes, o deslocamento ocorre devido ao deslocamento do osso para frente. Nesse caso, a mão é pressionada naturalmente contra o corpo, o processo acromial (umeral) da escápula é bem contornado. Uma "depressão" é formada entre a cabeça do úmero e o acrômio. A área da articulação do ombro incha, o movimento na articulação é impossível.

Os exercícios mais traumáticos em termos de obtenção desse tipo de lesão são a produção de força nas barras desiguais, flexões nas barras desiguais com pesos adicionais.

Lesão do manguito rotador

O manguito rotador é facilmente danificado por efeitos traumáticos diretos - golpes na área da articulação, forças excessivas de torção passando pelo eixo da articulação, quando o ombro é lesado ao cair e pousar na área da articulação do ombro. Esses exercícios estão no topo da lista de exercícios que podem danificar o manguito rotador.

É muito fácil lesionar o manguito rotador ao empurrar e fazer flexões com os braços ao longo do corpo. Isso acontece no momento em que uma das mãos não é mantida na posição "ao longo da costura". Nesse caso, ocorre uma eversão do úmero: sua cabeça avança em relação ao eixo da articulação. No pior caso, uma ruptura da cápsula articular ou ruptura de um ou mais músculos do manguito rotador é possível, na melhor das hipóteses - a formação de um espasmo nos músculos do manguito (mais provavelmente - os músculos supraespinal e infraespinhal) com deslocamento da cabeça em relação à articulação e dificuldade de movimento na articulação, até a impossibilidade completa levante o braço acima de 60 graus do corpo.

Entorses e rupturas musculares

Outro tipo comum de lesão entre os CrossFitters é a lesão no ligamento do ombro.

A velocidade angular nos exercícios snatch e clean and jerk é muito alta. Com peso excessivo do projétil ou má coordenação intermuscular, o úmero pode ultrapassar o plano do corpo, criando uma tensão excessiva no aparelho ligamentar da articulação e provocando um alongamento dos ligamentos do ombro ou, mais provavelmente, um espasmo de um grupo de músculos curtos - rotadores, com ruptura ou ruptura simultânea um deles (o mais provável aqui é a ruptura do pequeno músculo redondo).

As rupturas ligamentares podem ser repletas de exercícios nas barras e anéis irregulares. Nas saídas à força nas barras desiguais, o peso corporal recai sobre as articulações dos ombros. Reservemos com antecedência que a carga nas articulações é muito maior nos anéis do que na barra transversal, devido à menor estabilidade da posição das mãos nos exercícios realizados com este equipamento esportivo. Por este motivo, ao realizar os exercícios listados, alongamentos dos músculos do ombro e ligamentos, e às vezes suas rupturas, também são comuns.

Lesões de bíceps, tríceps e delta

É muito fácil machucar o bíceps ao fazer o levantamento terra irregular com muito peso. Com forte tensão no corpo, acompanhada por uma força de solavanco, ocorre a hiperextensão do aparelho tendinoso. O corpo muscular, convencionalmente, fica tenso em uma direção, enquanto o esforço é direcionado na outra. Como resultado, podem ocorrer lesões nos músculos do ombro. Na maioria das vezes, é uma ruptura das fibras musculares do bíceps. Quando o bíceps se rompe, os tendões desse músculo encurtam, o que pode complicar ainda mais os movimentos, como levantar o braço à sua frente.
Os tríceps são mais frequentemente lesados em movimentos básicos pesados que visam desenvolver o músculo especificado: flexões nas barras irregulares, ao fazer um press francês ou um supino com pegada fechada. A situação é muito parecida com a de uma lesão no bíceps, com a única diferença de que em decorrência da lesão será difícil movimentar o braço atrás das costas.
A centralização da cabeça do ombro depende não apenas do estado do "manguito rotador", mas também do desenvolvimento uniforme de todas as três "cabeças" do músculo deltóide. O subdesenvolvimento de qualquer área cria condições sob as quais a função do local “fraco” passa a adquirir músculos profundos não adaptados para desempenhar essa função (o mesmo “manguito”). Isso leva ao fato de terem espasmos, ou seja, encurtam e limitam alguns dos movimentos da articulação do ombro. A condição que se forma neste caso está incluída em um conjunto de doenças chamadas periartrite umeral-escapular. A maneira mais fácil de obter lesões no deltóide é balançando para os lados com peso excessivo, sem primeiro aquecimento (parte do meio. Lesões semelhantes no ombro ocorrem com bastante frequência ao pressionar uma barra ou ao realizar um supino pesado nas mesmas condições.

Artrose do ombro

A cabeça do úmero é coberta por cartilagem, assim como a superfície articular da escápula. Essa formação é chamada de lábio glenóide, no qual a dita cabeça do osso é "afundada". Sob a influência de esforço físico excessivo, o tecido da cartilagem começa a se afinar, expondo o tecido ósseo sob ele. Se em alguma parte da articulação o revestimento cartilaginoso desaparecer completamente, o osso exposto, ao entrar em contato com outra superfície articular, recebe um sinal para reparar - para restaurar a integridade perdida.

Assim, o trabalho das células osteoblásticas, que são as "construtoras" do tecido ósseo, é ativado. Como resultado, uma espécie de crescimentos são formados - espinhas ósseas, que têm um efeito traumático secundário na articulação.

Quando a congruência, ou seja, a correspondência mútua das superfícies articulares, é violada, forma-se uma espécie de círculo vicioso: quanto mais movimentos são realizados, maior se torna o dano. Mas uma diminuição da atividade motora em tal situação não ajuda: um menor número de movimentos da articulação do ombro leva a uma diminuição na taxa de circulação sanguínea, e isso também acarreta uma variedade de lesões no ombro e na articulação do ombro devido à falta de nutrientes. Assim, forma-se uma doença chamada artrose da articulação do ombro, que é uma consequência direta de qualquer lesão aguda do ombro.

O que fazer com uma lesão no ombro?

Nesta seção, queremos compartilhar algumas recomendações sobre o que fazer se não for possível evitar lesões. Primeiro, vamos descobrir como reconhecer esta ou aquela lesão na articulação do ombro, a fim de tomar as medidas iniciais necessárias.

Sintomas de lesão

Lesões no ombro são sempre acompanhadas por dores agudas na área das articulações, às vezes você pode ouvir um som como se algo estourasse. Ao mesmo tempo, via de regra, a articulação aumenta de volume, quando pressionada fica dolorida. A posição do úmero pode não ser natural - deslocado para frente ou para trás. Como regra, a mão cai involuntariamente. O movimento na articulação do ombro é impossível ou muito difícil, dependendo da lesão.

É muito difícil reconhecer por si mesmo o que aconteceu exatamente, em menos de uma hora, e às vezes impossível. A ruptura do manguito rotador, a ruptura da cápsula articular e a ruptura da porção anterior do músculo deltóide são clinicamente bastante semelhantes. No entanto, você pode se concentrar em um indicador como a intensidade do edema e sua localização.

A formação de um hematoma subcutâneo é mais típica para lesão do músculo deltóide, dificuldade em todos os tipos de movimentos na articulação do ombro é uma característica da ruptura da cápsula articular. Nesse caso, também pode surgir uma sensação de “instabilidade” da articulação, a mão parece “balançar”, enquanto o nível da articulação do ombro ficará visualmente mais baixo do lado da lesão.

Primeiros socorros

Qualquer lesão esportiva no ombro é uma lesão muito séria, portanto, todo atleta deve saber o que fazer neste caso. Os primeiros socorros consistirão em três pontos principais:

Algo frio deve ser aplicado imediatamente na junta danificada. Idealmente, deve ser uma bolsa de gelo. Mas se não estiver lá, você pode fazer com meios improvisados - um pacote de bolinhos, um pedaço de carne congelada, em geral, qualquer coisa que tenha uma temperatura baixa serve. Esta compressa tem um efeito anestésico local - reduz o inchaço e a dor após uma lesão no ombro.
Em seguida, você precisa consertar o membro, garantindo que a articulação danificada esteja em uma posição imóvel. Isso é importante durante o período “agudo” da lesão. A maneira mais simples e econômica de consertar a articulação do ombro é uma bandagem testada pelo tempo - um lenço. O braço lesionado deve ser suavemente dobrado no cotovelo e pressionado firmemente contra o corpo. A seguir, é colocado um lenço triangular, cujas pontas são fixadas no pescoço, e a mão é colocada na cama resultante.
Depois disso, você deve consultar imediatamente um médico, de preferência um especialista especializado - um traumatologista ortopédico. Ele vai encomendar as pesquisas necessárias. É altamente desencorajado ir aos centros de diagnóstico por conta própria e tentar "autocurar-se"! Quanto mais tempo passou do momento da lesão articular até o início do tratamento, menores são as chances de recuperação completa e retorno da articulação do ombro à sua mobilidade anterior.

Tratamento de lesão no ombro

O curso do tratamento deve ser prescrito apenas por um médico! Em nenhum caso tente se curar, pois o menor erro pode levar ao fato de você ter que esquecer de voltar ao esporte.

Mas, para que você tenha uma ideia geral de como é o processo de cura e recuperação de uma lesão no ombro, contaremos seus principais estágios.

Em termos gerais, o tratamento para uma lesão no ombro é o seguinte:

Um período agudo de lesão dura de 2 semanas a um mês, durante o qual o movimento na articulação do ombro é altamente indesejável.Nesse período, são utilizados antiinflamatórios não esteroidais, compressas frias, procedimentos de fisioterapia.
Após um mês do período agudo, o período de reabilitação começa. Pode durar o tempo que você quiser. Via de regra, é bastante longo - 4-6 meses, às vezes mais, dependendo da gravidade da lesão. Contaremos mais sobre esse período mais tarde.

Reabilitação pós-traumática

A recuperação de uma lesão no ombro não é um processo rápido. A reabilitação, em média, pode começar um mês após a lesão. Novamente, este é um assunto individual e requer consulta com especialistas em traumatologia e medicina esportiva.

O equipamento mais simples é um elástico. Em princípio, além disso, você não pode comprar mais nada. É necessário realizar a seguinte série de exercícios 3-5 vezes por semana, cada movimento é executado por 15-20 repetições, o mais lentamente e sob controle possível, sentindo claramente o trabalho dos músculos. Além disso, você precisará de um local onde possa prender o elástico acima mencionado, para que possa mudar sua posição - ao nível do cinto, acima e abaixo dele.

Posição inicial - ficar de frente para o local onde o expansor (ou elástico) é colocado. Este último é fixado abaixo do nível da correia. No braço lesionado existe um spader, ele é esticado, criando uma tensão inicial nos músculos da articulação do ombro. Devido ao movimento combinado do ombro e da omoplata, puxamos o elástico para o cinto; voltamos à posição inicial.
© natapetrovich - stock.adobe.com
O exercício é semelhante ao anterior, mas o expansor deve ficar na altura da cintura, a posição inicial neste caso é sentado. Assim, o expansor está aproximadamente alinhado com a articulação do ombro. O levantamento terra segue as mesmas regras.
A posição inicial é semelhante à descrita na cláusula 2. O expansor é fixado acima do nível da articulação do ombro. Também executamos a tração do expansor em nossa direção.
Desenvolvendo um manguito rotador: Este exercício requer um haltere. Dobramos o braço no cotovelo, pressionamos a articulação do cotovelo até a borda da asa do ílio, o ombro fica fixo nesta posição. O antebraço está a 09 graus em relação ao corpo. Movimentos suaves são realizados com o antebraço para a esquerda e para a direita, em pequena amplitude, até que uma sensação de queimação dentro da articulação seja sentida.
© pololia - stock.adobe.com

Treinos após uma lesão no ombro

É possível retomar o treinamento com uma lesão no ombro somente depois que a amplitude de movimento inicial da articulação do ombro tenha sido restaurada e as sensações dolorosas tenham desaparecido completamente. A princípio, é proibido realizar movimentos de treinamento como:

flexões nas barras desiguais;
exercícios de anel;
movimentos de levantamento de peso com os braços estendidos acima da cabeça (snatch, clean and jerk, overhead, shvung).

Você pode realizar movimentos uniarticulares. Por exemplo, os seguintes exercícios para uma lesão no ombro serão muito úteis no desenvolvimento da mobilidade articular:

balanços nas laterais, à sua frente, em uma inclinação;
encolhe os ombros;
pressões para os músculos peitorais, de preferência na máquina Smith;
linhas traseiras em máquinas de linhas de bloco superior e inferior.

Nestes exercícios, você deve começar com pesos pequenos, trabalhando em toda a amplitude, mas tentando não colocar a articulação do ombro em uma posição desconfortável. Qualquer desconforto na articulação do ombro é um motivo para retirar o exercício por um período de seu arsenal.

Inicialmente, o trabalho em todos os exercícios não deve ser superior a 15 repetições, o mais lentamente possível, causando uma sensação de queimação nos músculos em trabalho. Assim, ajudamos a aumentar a produção do hormônio do crescimento endógeno e a acelerar a cicatrização e fortalecer o aparelho tendão-ligamentar.

Aumente gradualmente a carga a cada 2 semanas. Recomenda-se praticar neste modo por pelo menos 3 meses. Outras ações são uma questão estritamente individual.

O que está declarado neste artigo não deve servir como motivo para autodiagnóstico e autotratamento em caso de lesão! Sempre consulte um especialista antes de fazer algo!

O principal motivo deste artigo é encorajar todos os atletas a realizarem um aquecimento completo antes da sessão principal de treinamento, para planejar corretamente o processo de treinamento. Técnica fornecida por um profissional e de boa recuperação protegerá suas articulações de lesões, pois é sempre mais fácil prevenir lesões do que curá-las!

Seja saudável!