Entorse de tornozelo: tratamento e reabilitação em casa * Crossfit

A entorse de tornozelo é uma lesão esportiva bastante desagradável que, no entanto, pode ser tratada em casa. Mas só depois da consulta obrigatória com um médico especialista. Se você sofreu tal lesão durante o treinamento, esteja preparado, pois a reabilitação pode levar vários meses.

Anatomia do tornozelo

A articulação do tornozelo é extremamente flexível e com alto grau de liberdade de movimento. Ao mesmo tempo, em contraste com a articulação do ombro igualmente móvel, a perna carrega uma carga constante igual ao peso do nosso corpo e, ao realizar exercícios físicos, muitas vezes a excede. Esta, por sua vez, em caso de não observância da técnica de realização de exercícios nos treinos ou negligência banal no dia a dia, pode levar a uma entorse dos ligamentos do tornozelo.

A articulação do tornozelo proporciona mobilidade mútua da perna e do pé. O tálus serve como uma espécie de "elo de transmissão" aqui.

Esqueleto ósseo do tornozelo

Os ossos que formam a parte inferior da perna - a tíbia e a fíbula, conectando-se sem movimento com o auxílio da membrana interóssea, na altura do tornozelo formam uma espécie de "garfo", que inclui o tálus. Este, por sua vez, está conectado ao osso do calcanhar - o maior dos componentes do esqueleto do pé.

Juntas, essas estruturas mantêm os ligamentos juntos. Aqui é importante traçar uma linha entre ligamentos e tendões: os primeiros servem para a fixação mútua dos ossos, o último - para conectar os músculos aos ossos. Ambos os ligamentos e tendões podem ser lesados, no entanto, os sintomas e as consequências serão diferentes, mas mais sobre isso a seguir.

Ligamentos

E assim, os ligamentos do tornozelo são divididos em três grandes grupos, de acordo com a posição relativa da articulação.

Ligamentos localizados dentro da articulação, segurando diretamente as estruturas ósseas da perna: ligamento interósseo; ligamento inferior posterior; ligamento peroneal inferior anterior; ligamento transverso.
Ligamentos que fortalecem a superfície externa ou lateral da articulação: ligamento talofibular anterior; ligamento talofibular posterior; calcaneofibular.
Ligamentos que fortalecem a superfície interna da articulação: tíbio-escafoide; tibial-ram; tíbio-tálus anterior; tibial posterior.

Tendões e músculos

Um pouco acima, mencionamos estruturas importantes como os tendões presos à articulação do tornozelo. Seria errado falar deles como elementos separados, uma vez que os últimos são uma unidade morfofuncional integral dos músculos que servem ao pé.

O tendão maior, mais importante e freqüentemente lesado do tornozelo é o tendão de Aquiles, que conecta o pé ao músculo tríceps da panturrilha.

Os tendões dos seguintes músculos também são menos visíveis, mas, no entanto, estruturas importantes:

o músculo fibular longo, que está ligado a 1 ou 2 ossos metatarsais, abaixa a borda medial do pé;
o músculo fibular curto, preso ao osso metatarso 5, eleva a borda lateral do pé;
músculo tibial posterior, ligado aos ossos esfenóide e escafoide do pé e é responsável por virar a perna para fora.

É claro que essa lista não se limita aos músculos que fornecem toda a amplitude de movimento do tornozelo; no entanto, são os tendões desses músculos que tendem a ser danificados com mais frequência.

Causas de lesão

Tendo considerado as características anatômicas da articulação do tornozelo, vamos passar ao mecanismo da lesão.

O aparelho ligamentar do pé está adaptado a cargas bastante graves. É por isso que só é possível feri-lo fazendo esforços significativos. Quando a carga é redistribuída de vários ligamentos para um, esse ligamento é lesado.

Em termos de risco de lesão do tornozelo, o CrossFit está em um dos primeiros lugares devido à grande variedade de exercícios. Existem razões suficientes para torcer o tornozelo.

Um aumento da carga nos ligamentos do tornozelo ocorre em situações quando:

a borda externa do pé é dobrada para dentro, com quase todo o peso do corpo sendo distribuído aqui. Nesse caso, o grupo lateral de ligamentos é lesado, pois são eles que impedem a supinação excessiva da perna;
o pé é fixo, o peso do corpo é transferido para sua seção anterior, enquanto a perna é dobrada. Nesse caso, o tendão de Aquiles é lesado;
o pé é fixo, a perna é estendida o máximo possível - os ligamentos talofibular anterior e interfibular estão feridos;
o pé é fixo, a rotação ocorre na articulação, externa ou interna. Dependendo da direção da carga aplicada, os ligamentos externos ou internos, o tendão de Aquiles, os tendões dos músculos fibulares curto e longo são afetados, com rotação interna excessiva, o tendão do músculo tibial posterior pode ser lesado.

Tipos e graus de entorses

Em traumatologia, existem vários dos tipos mais comuns de lesões de tornozelo e três graus das chamadas entorses. Vamos falar sobre eles com mais detalhes.

Tipos de lesões no tornozelo

Existem tipos de lesões no tornozelo, como:

girar o pé para dentro (inversão);
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girar o pé para fora (eversão);
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alongando a parte superior do tornozelo.
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Razões de alongamento

No que diz respeito ao grau de alongamento, a palavra "alongamento" só pode ser usada aqui convencionalmente. Em outras palavras, é impossível alongar os tendões ou ligamentos. Em qualquer caso, as fibras de colágeno que constituem essas estruturas se rompem. Mas a extensão dessa lacuna é diferente. Dependendo da extensão do dano aos ligamentos do tornozelo, as entorses nesta área são divididas em três graus:

Para o primeiro grau, a ruptura da fibra é característica, com mais da metade de todas as fibras permanecendo intactas.
O segundo grau é a ruptura de metade das fibras de colágeno, na qual há intenso edema da região articular com deslocamento dos elementos articulares.
O terceiro grau é uma ruptura completa dos ligamentos, mobilidade anormal na articulação, inchaço muito pronunciado e dor na área lesada.

Sinais de lesão no tornozelo

Além dos sintomas descritos acima, pode-se ouvir um estalo no momento da lesão (em caso de ruptura completa, possivelmente quando o ligamento se rompe ao meio).

Outra opção é sentir como se algo estivesse rasgando dentro da junta. Em qualquer caso, você não conseguirá apoiar-se na perna - será muito doloroso. Tente mover o tornozelo - marque os movimentos que causam mais desconforto. Os ligamentos que interferem na redundância desse movimento provavelmente estão danificados.

Em seguida, observe a posição do pé na posição passiva. Se estiver visivelmente deslocado de sua posição usual, é obviamente uma ruptura completa dos ligamentos.

Uma deformação significativa da área do tornozelo também permite suspeitar desse tipo de lesão. Preste atenção à posição relativa dos tornozelos - as protuberâncias ósseas à direita e à esquerda da articulação do tornozelo. A deformação de um deles indica lesão ligamentar do lado correspondente. O encurtamento relativo da distância entre o pé e os tornozelos indica uma lesão na articulação talocalcânea.

A taxa de crescimento do edema não é um critério diagnóstico sério: sua formação depende do calibre dos vasos afetados.

Mesmo com a ruptura completa dos ligamentos, o edema pode se formar apenas no final do primeiro dia após a lesão.

Com relação à lesão do tendão: se você sente que não pode fazer nenhum movimento puramente físico na articulação do tornozelo, apesar de qualquer esforço voluntário, pode suspeitar de uma lesão no tendão do músculo responsável pelo movimento correspondente. Neste caso, estamos falando sobre a separação completa do tendão. Como regra, o tendão é arrancado do periósteo com um pedaço de osso, de modo que você pode pensar em uma fratura completa.

Primeiros socorros para trauma

Independentemente do que você descobrir no autodiagnóstico, se você tiver uma lesão no tornozelo e sentir qualquer um dos sintomas acima, você precisa fazer o seguinte:

Se possível, vá para o centro de trauma, ou pelo menos para a casa, sem pisar na perna machucada.
Fixe o pé na posição mais imóvel. Para isso, pode-se usar uma bandagem elástica ou órtese. Como último recurso, uma bota alta com uma fixação rígida no tornozelo servirá até obter uma bandagem elástica. Você precisa enfaixar a articulação com um "número oito". A primeira rodada da bandagem é aplicada sobre a região do tornozelo, a segunda ao redor do pé, a terceira rodada a primeira, a quarta rodada a segunda, cada vez alternando o local de transição da rodada anterior, seja do lado do tornozelo medial, depois do lado lateral A bandagem deve apertar bem a articulação, limitando sua mobilidade e evitando a formação de inchaço ao caminhar.
Aplique uma compressa fria na área danificada. Idealmente, uma bolsa de gelo. Pode ser um aquecedor de gelo, frutas vermelhas congeladas, um pedaço de carne congelada ou até mesmo neve normal no inverno. É necessário aplicar tal compressa no local do edema maior por 20-30 minutos, não mais. Então você precisa fazer uma pausa (cerca de 20 minutos) e repetir o procedimento. O cloreto de etila pode ser usado em vez de gelo. Ele cria um efeito de resfriamento evaporando de onde foi aplicado. No arsenal da medicina esportiva também existem embalagens especiais com refrigerante. Eles também podem ser úteis, mas sua "vida útil" é muito curta.
Coloque a perna em um estrado de modo que a parte inferior da perna fique acima da área da articulação do quadril. Isso proporcionará melhor fluxo venoso e reduzirá ligeiramente o fluxo arterial. Assim, o edema vai diminuir um pouco, o que significa que a sensação de dor também diminuirá um pouco. Lembre-se, em maior medida, é o edema que provoca dor devido à pressão puramente mecânica sobre os tecidos de dentro para fora. A pressão prejudica a saída do sangue venoso e isso, por sua vez, aumenta ainda mais o edema, fechando o círculo vicioso.
Não hesite em visitar um traumatologista para um exame de raios-X. Este é um ponto muito importante! É importante excluir ou confirmar a presença de uma fratura de tornozelo. Dependendo do que a imagem mostra, as táticas de tratamento dependerão inteiramente. Ou você vai para casa e segue as recomendações do médico, ou vai para um hospital especializado, com todas as consequências. Nessa situação, não há necessidade de ter medo do hospital: ossos do tornozelo mal fundidos podem criar problemas significativos para você no futuro: dificuldade de andar com formação de claudicação crônica; linfócitos; trombose venosa da extremidade inferior; síndrome de dor crônica e assim por diante.

Métodos de tratamento

Todas as medidas descritas acima são relevantes para os primeiros três dias de tratamento de entorse de tornozelo em casa. Após três dias, os vasos, via de regra, cicatrizam, a tendência para formar edema é significativamente reduzida. A partir desse momento, é prescrito calor seco - são procedimentos de fisioterapia realizados na policlínica do local de residência.

Durante a fase de cicatrização dos ligamentos do tornozelo, é necessário limitar significativamente a carga vertical na articulação. É altamente desencorajado caminhar e sentar-se com as pernas baixas. O membro fica melhor colocado em uma posição elevada.

Se você precisa andar, é melhor usar uma cinta É necessário obtê-lo, pois mesmo após a recuperação clínica, alguma instabilidade na articulação persistirá por algum tempo. Não é muito conveniente enfaixar o pé todas as vezes e pode ser difícil usar sapatos.

Dos medicamentos, podem ser prescritos analgésicos e venotônicos. Você não precisa tomar nenhum medicamento por conta própria, sem receita médica!

Reabilitação após lesão

A reabilitação é uma etapa importante no tratamento de entorses de tornozelo. Infelizmente, será difícil dar recomendações universais para lesões graves nessa articulação.

Caminhando

Em caso de alongamento leve, a restauração da mobilidade do tornozelo deve ser iniciada com caminhada normal, excluindo saltos e corridas no estágio inicial da reabilitação.

O ritmo de caminhada deve ser moderado, é preciso caminhar pelo menos 5 km por dia. Mas não de imediato - comece com pequenas caminhadas de 2-3 km.

Após a caminhada, você deve fazer um procedimento de água contrastante: despeje os pés com uma ducha fria, quente, fria novamente. Isso ajudará a restaurar a microcirculação sanguínea e a acelerar o fluxo venoso.

Por um mês, seu "treino" deve se estender por pelo menos 7 a 10 km. O ritmo deve ser ligeiramente mais rápido do que moderado.

Fique na ponta dos pés

O próximo passo é adicionar a elevação do dedo do pé às caminhadas com uma mudança na posição do tornozelo: meias para dentro, meias separadas, meias em posição neutra.

Executamos cada movimento lentamente, até que haja uma forte sensação de queimação nos músculos dos pés e da panturrilha. Esta etapa levará 2 semanas.

Correndo e pulando

Você precisa dedicar metade do seu tempo de caminhada à corrida - mas não precisa começar imediatamente. Comece com uma corrida de 5 a 7 minutos, adicionando tempo gradualmente. A corrida deve ser em ritmo médio, sem aceleração. Quando você consegue correr 5 km, esta etapa de reabilitação pode ser considerada dominada.

O final será o desenvolvimento de exercícios de salto. A melhor ferramenta aqui é uma corda de pular. Comece com 50 saltos por dia, trabalhe até 5 minutos por dia.