Ombro luxado: sintomas, primeiros socorros, tratamento e reabilitação * Crossfit

A articulação do ombro é a articulação mais móvel do corpo humano. Todos os tipos de movimentos são possíveis: flexo-extensão, abdução-adução, supinação-pronação, rotação. O preço dessa liberdade de movimento é a "fragilidade" significativa dessa articulação. Este artigo se concentrará no trauma mais comum que aprisiona os atletas, sobrecarregando sistematicamente as articulações do ombro. Este é um ombro deslocado. Além da lesão em si, abordaremos questões de anatomia, biomecânica, primeiros socorros e, o mais importante, medidas preventivas.

Anatomia do ombro

A articulação do ombro é formada diretamente pela cabeça do úmero e a cavidade glenóide da escápula. As superfícies articulares dos ossos designados não têm congruência absoluta. Simplificando, eles não são perfeitamente adjacentes um ao outro. Esse momento é compensado por uma grande formação chamada lábio articular. É um corpo cartilaginoso, adjacente, por um lado, à cavidade articular da escápula, por outro, à cabeça do úmero. A área do lábio articular é muito maior do que a superfície articular da escápula, o que proporciona um maior ajuste das superfícies articulares dentro da articulação.

A cabeça do úmero e a cavidade glenóide da escápula são cobertas por cartilagem hialina.

Cápsula articular e clavícula

Acima, a estrutura descrita é coberta por uma cápsula articular delgada. É uma lâmina de tecido conjuntivo que cobre o colo anatômico do úmero de um lado e toda a circunferência da cavidade glenóide da escápula do outro. As fibras do ligamento coracoumeral, tendões dos músculos que formam o chamado manguito rotador do ombro, também estão entrelaçadas no tecido da cápsula. Estes incluem os músculos infraespinhal, supraespinhal, grande redondo e subescapular.

Esses elementos fortalecem a cápsula do ombro. Os músculos que compõem o manguito rotador fornecem uma certa quantidade de movimento (leia mais sobre isso abaixo). Em conjunto, esta formação limita a cavidade articular imediata.

A clavícula também desempenha um papel funcional importante na estrutura da articulação do ombro. Sua extremidade distal está ligada ao acrômio ou processo acromial da escápula. Quando o ombro é abduzido acima de um ângulo de 90 graus, ocorre um movimento posterior devido ao movimento mútuo da clavícula, do pólo inferior da escápula e do tórax. Olhando adiante, também dizemos que o principal músculo que serve à articulação do ombro - o deltóide - está ligado ao complexo anatômico descrito.

Músculos rotadores

A condição dos músculos ao redor da articulação é importante para a saúde da articulação. (Esta declaração se aplica a todas as articulações do corpo humano, não apenas ao ombro). Vamos repetir que os músculos que servem à articulação do ombro estão localizados, por assim dizer, em duas camadas. Os já mencionados músculos - rotadores - pertencem ao profundo:

infraespinhoso - localizado no corpo da escápula, pois não é difícil adivinhar pelo nome, sob seu eixo e é responsável pela supinação do ombro;
supraespinhal - localizado acima do eixo, participa da abdução do ombro do corpo. Os primeiros 45 graus de abdução são realizados principalmente pelo músculo supraespinhal;
subescapular - localizado na face anterior do corpo da escápula (entre a escápula e o tórax) e é responsável pela realização da supinação da cabeça umeral;
grande redondo - passa do pólo inferior da escápula até a cabeça do úmero, é tecido na cápsula por um tendão. Juntos no músculo infraespinhal, pronam o ombro.

Movendo músculos

Os tendões do bíceps e do tríceps braquial passam sobre a cápsula articular. Uma vez que são lançados sobre a cabeça do úmero, fixando-se ao processo acromial da escápula, esses músculos também fornecem certos movimentos na articulação do ombro:

o bíceps flexiona o ombro, trazendo o corpo do úmero a 90 graus para a cintura escapular superior;
o tríceps, junto com a cabeça posterior do músculo deltóide, estende o ombro, puxando o corpo do úmero para trás em relação ao corpo da escápula;

Deve-se notar que os músculos peitorais maior e menor e os músculos latíssimo do dorso também estão ligados aos tubérculos articulares do úmero, proporcionando movimentos adequados:

peitoral maior e menor - são responsáveis por aproximar os ossos umerais;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Músculos peitorais grande (esquerdo) e pequeno (direito)
os músculos mais largos das costas fornecem o movimento dos corpos dos ossos do úmero para baixo no plano frontal.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Músculo latíssimo

O músculo deltóide é o responsável direto pelos movimentos da articulação do ombro. Possui os seguintes pontos de fixação:

o eixo da escápula é o ponto de partida da porção posterior do músculo deltóide;
acrômio - o ponto de fixação da porção média do músculo deltóide;
a extremidade acromial da clavícula é o ponto de fixação da porção anterior do músculo deltóide.

Cada porção, na verdade, desempenha uma função diferente, mas o movimento equilibrado na articulação do ombro requer o trabalho coordenado de todos os três "pacotes". Isso é enfatizado pelo fato de que todos os três feixes do delta convergem em um único tendão preso à tuberosidade deltóide do úmero.

Um grande volume desses músculos fornece uma amplitude de movimento apropriada. Porém, na prática, eles são a "base" da junta. Não existe uma estrutura óssea confiável no ombro, por isso durante as atividades esportivas, principalmente ao realizar movimentos de amplitude, a articulação do ombro é lesada.

Mecanismo de lesão

O deslocamento do ombro é o deslocamento da cabeça do úmero em relação à cavidade glenóide da escápula. Na direção do deslocamento, vários tipos de luxação do ombro são distinguidos.

Luxação anterior

Esse tipo de lesão ocorre com mais facilidade, pois é o pólo posterior da cápsula do úmero que é menos fortalecido pelos tendões e ligamentos. Além disso, a porção posterior da cabeça do deltóide deve fornecer estabilidade. No entanto, não é suficientemente desenvolvido entre a esmagadora maioria das pessoas comuns e os atletas não são exceção.

Esta lesão pode ocorrer sob a ação de um efeito de empurrão no membro - ao praticar artes marciais, executando elementos nos anéis, ou nas barras irregulares, o ponto de partida para entrar na parada de mão. A luxação anterior também é possível como resultado de um golpe na região da articulação do ombro, durante a prática de artes marciais de percussão (boxe, MMA, caratê), ou na aterrissagem, após realizar um elemento de salto (treino, parkour).

Luxação posterior

Luxação posterior do ombroe comnão é emitido com tanta freqüência como a frente, mas, no entanto, com bastante freqüência em porcentagem. Nesse caso, a cabeça do úmero é deslocada para a parte posterior da cavidade glenoidal da escápula. Como você pode imaginar, esse deslocamento da cabeça do ombro ocorre quando o pólo anterior da cápsula da articulação do ombro é lesado. Na maioria das vezes, o ombro está em uma posição de flexão, os braços estão à sua frente. O impacto ocorre na parte distal da mão. Basta colocar, na palma da sua mão. Tal efeito é possível ao cair sobre os braços estendidos, por exemplo, com desempenho técnico insuficiente do exercício de burpee. Ou, se o peso da barra não for distribuído corretamente ao realizar o supino.

Deslocamento inferior

Na luxação inferior, a cabeça do úmero é deslocada sob a cavidade glenóide da escápula. Esse tipo de lesão não é comum e ocorre com o braço levantado. Tal lesão é possível ao realizar o exercício de "bandeira", ao andar sobre as mãos, arrebatar e limpar e empurrar. Os empurrões e empurrões, neste caso, são os mais traumáticos, pois os ombros estão em uma posição anatomicamente desfavorável e a carga cai verticalmente.

Deslocamento habitual

Existem outros tipos de luxações do ombro, mas são, em essência, combinações dos tipos acima da lesão descrita.

A consequência mais desagradável de uma luxação do ombro é sua cronicidade - a formação de uma luxação habitual. Essa condição é caracterizada pelo fato de que qualquer efeito mínimo na articulação previamente afetada é suficiente para a ocorrência de uma luxação completa. Na maioria das vezes, essa patologia se desenvolve com o tratamento impróprio da luxação primária do ombro.

Sinais e sintomas de luxação

Os seguintes sintomas desagradáveis indicam uma lesão na articulação do ombro, ou seja, uma luxação:

Dor aguda na área da articulação lesada, acompanhada por uma espécie de "estalido úmido".
Incapacidade de fazer movimento ativo em qualquer um dos eixos de mobilidade da articulação do ombro.
Deslocamento característico da cabeça do úmero. Na região deltóide, é determinado o processo acromial da clavícula, sob ela está a "depressão". (Com um deslocamento inferior, o braço permanece levantado, a cabeça do úmero pode ser sentida na região do tórax, axila). A área em si, em comparação com uma saudável, parece "afundada". Nesse caso, o membro afetado torna-se relativamente mais comprido.
Inchaço da área articular afetada. Ela se desenvolve devido a danos traumáticos aos vasos ao redor da área articular. O sangue que flui penetra nos tecidos moles, às vezes formando um hematoma bastante grande, que traz sensações dolorosas adicionais. Além disso, você não verá o "azulamento" da região deltóide imediatamente após a lesão - os vasos subcutâneos são danificados extremamente raramente, e o hematoma visível é característico apenas para a lesão direta dos vasos indicados.

Primeiros socorros para ombro deslocado

Abaixo estão algumas dicas que serão úteis se você precisar prestar primeiros socorros à vítima.

Não há necessidade de tentar endireitar o ombro !!! Em nenhum caso! Tentativas inexperientes de auto-reposicionamento do ombro levam a lesões do feixe neurovascular e séria ruptura da cápsula do ombro!

Em primeiro lugar, você precisa fixar o membro, garantindo seu máximo descanso e limitação de mobilidade. Se houver um analgésico (analgina, ibuprofeno ou diclofenaco e semelhantes), é necessário dar remédio à vítima para reduzir a gravidade da síndrome da dor.

Se houver gelo, neve, bolinhos congelados ou vegetais, aplique a fonte de frio existente na área danificada. Toda a área deltóide deve estar na zona de "resfriamento". Assim, você reduzirá o edema pós-traumático na cavidade articular.

Em seguida, você precisa entregar imediatamente a vítima a um hospital onde haja um traumatologista e uma máquina de raios-X. Antes de reposicionar a luxação, é necessário tirar um instantâneo da articulação do ombro para excluir uma fratura do corpo do úmero e da escápula.

Tratamento de luxação

Quanto ao tratamento do ombro luxado, daremos apenas algumas dicas gerais, pois a automedicação neste caso pode ser muito perigosa. O processo de cura inclui vários estágios:

redução da luxação por um traumatologista qualificado. Melhor - sob anestesia local. Idealmente, sob anestesia geral. O alívio da dor proporciona relaxamento aos músculos que sofrem espasmos em resposta à lesão. Assim, a redução será rápida e indolor.
imobilização e garantindo a completa imobilidade da articulação do ombro. O período de imobilização é de 1-1,5 meses. Durante este período, estamos tentando alcançar a cura máxima da cápsula do ombro. Para tanto, nesse período, é prescrita uma variedade de fisioterapia, que ajuda a melhorar a circulação sanguínea na articulação afetada.
reabilitação.

Descreveremos mais detalhadamente a seguir o estágio de reabilitação em caso de luxação do ombro.

Reabilitação

É necessário expandir gradativamente a amplitude de movimento imediatamente após a remoção da imobilização. Apesar dos tecidos conjuntivos terem crescido juntos, durante o período de imobilização os músculos enfraquecem e não conseguem dar estabilidade adequada à articulação.

A primeira fase de recuperação

Nas primeiras três semanas após a remoção da bandagem de fixação, a fita cinesio pode ser uma ajuda confiável, ativando o músculo deltóide e, assim, aumentando a estabilidade da articulação. No mesmo período, todas as prensas e levantamentos terra possíveis devem ser excluídos. Dos exercícios disponíveis, permanecem os seguintes:

Liderando um braço reto lateralmente. O corpo é fixado em uma posição ereta. As omoplatas são puxadas juntas, os ombros são separados. Muito lentamente e de maneira controlada, movemos nossa mão sobre o lado em um ângulo de não mais de 90 graus. Também o devolvemos lentamente à sua posição original.
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Pronação-supinação do ombro. O cotovelo é pressionado contra o corpo, o braço é dobrado na articulação do cotovelo em 90 graus. O úmero está no lugar, apenas o antebraço se move. Entramos e saímos alternadamente, com halteres presos na mão, à esquerda e à direita. A amplitude é mínima. O exercício é realizado até que apareça uma sensação de calor, ou mesmo na nuca da articulação do ombro.
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Flexão dos braços no simulador, excluindo a extensão do braço lesionado. Este é, por exemplo, um treinador de bloco com um banco Scott integrado.
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Extensão dos braços Em um simulador que simula o supino francês, o úmero em relação ao corpo não deve ser desviado para fora em um ângulo superior a 90 graus.

O peso da carga é mínimo, você precisa se concentrar na sensação muscular ao executá-las. Halteres e halteres de peso moderado a pesado neste momento são totalmente proibidos.

Segunda fase

Três semanas após a remoção da imobilização, você pode ligar os elevadores à sua frente e espalhando na inclinação, para ligar as porções frontal e posterior do músculo deltóide, respectivamente.

Começamos a realizar spreads laterais em duas versões: com halteres pequenos e uma técnica extremamente limpa - para fortalecer o músculo supraespinhal, e com halteres um pouco mais pesados (de preferência em um simulador, mas pode não estar disponível em sua academia) para influenciar a porção média do músculo deltóide.

Portanto, você precisa treinar por mais três semanas. E somente após este período, você pode retornar cuidadosamente ao regime de treinamento usual, incluindo gradualmente movimentos de pressão e puxada no programa de treinamento. Melhor - em simuladores, com pesos moderados ou até leves.

Flexões, flexões de cabeça, flexões de mão e exercícios nas barras desiguais ou puxar a barra horizontal ou os anéis ainda são proibidos. Durante este período de reabilitação, que dura quatro semanas, vamos aumentando gradativamente os pesos nos movimentos de puxar e pressionar, trabalhamos principalmente em simuladores. Nós bombeamos os músculos deltóides e os músculos do manguito rotador a cada treino, de preferência no início.

Estágio três

Após o estágio de quatro semanas, você pode começar a trabalhar com pesos livres. É melhor começar com uma barra e só então passar a trabalhar com pesos e halteres. Depois de dominar os movimentos com eles, você pode começar a trabalhar com seu próprio peso novamente.

A prevenção da luxação do ombro consiste no fortalecimento sistemático da musculatura do manguito rotador por meio dos exercícios descritos na primeira etapa da reabilitação, trabalhando cada feixe muscular separadamente. Atenção especial deve ser dada à porção posterior do músculo deltóide, que é responsável pela estabilidade do polo posterior da cápsula articular do ombro.

Você nunca deve começar a treinar deltas com pesos grandes e exercícios de pressão / D. Como aquecimento, é muito útil bombear cada feixe separadamente, realizar exercícios para o manguito rotador.

Exercício de lesão

Como não é difícil de entender do exposto, os exercícios mais traumáticos no CrossFit são elementos ginásticos realizados nos anéis e nas barras desiguais, snatch, clean e jerk e exercícios conducentes a eles, caminhada e parada de mãos.

No entanto, nenhum exercício irá prejudicá-lo se você abordar suas atividades de uma forma razoável e equilibrada. Evite o estresse unilateral, desenvolva seu corpo harmoniosamente e seja saudável!