A artrose pós-traumática é uma alteração degenerativo-distrófica progressiva em uma articulação de curso crônico que ocorre como resultado da exposição a um agente traumático.
As razões
Mesmo danos menores podem provocar o desenvolvimento de processos degenerativos na articulação. As causas da artrose pós-traumática da articulação do joelho incluem:
- patologia da estrutura anatômica da articulação;
- deslocamento de fragmentos;
- dano às estruturas capsuloligamentares;
- terapia inoportuna ou inadequada;
- imobilização prolongada;
- tratamento cirúrgico de doenças da articulação do joelho.
Na maioria das vezes, essa patologia ocorre devido a:
- violações da conformidade das superfícies articulares;
- uma diminuição significativa no fornecimento de sangue a vários elementos da articulação do joelho;
- imobilização artificial prolongada.
Os motivos para o desenvolvimento de artrose podem ser fraturas intra-articulares com deslocamento e lesões de meniscos e ligamentos (por exemplo, ruptura).
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Estágios
Dependendo do grau de manifestação, três fases da patologia são distinguidas:
- I - as sensações dolorosas surgem durante o esforço físico, com movimentos do membro afetado, ouve-se um estalo na articulação. Não há mudanças visuais na área da articulação. A dor ocorre à palpação.
- II - dor pronunciada durante a transição da estática para a dinâmica, limitação de movimento pela manhã, rigidez, esmagamento intenso na articulação. A palpação determina a deformação do espaço articular com áreas irregulares ao longo do contorno.
- III - a forma da articulação é alterada, a dor torna-se intensa mesmo em repouso. As sensações dolorosas se intensificam à noite. O movimento é limitado. A junta danificada é sensível às mudanças nas condições climáticas.
Tipos
Dependendo da localização, vários tipos de artrose pós-traumática são distinguidos, cada um dos quais será descrito a seguir.
Artrose pós-traumática da articulação do joelho
O processo inflamatório cobre a cartilagem, músculos, ligamentos e outros elementos da articulação. A idade média dos pacientes é de 55 anos.
Artrose pós-traumática da articulação do ombro
A doença pode afetar uma ou ambas as articulações do ombro. As causas dessa patologia são seu deslocamento e alongamento.
Artrose pós-traumática dos dedos
Com a lesão do tecido cartilaginoso das articulações dos dedos, ocorre um processo inflamatório degenerativo.
Artrose pós-traumática do tornozelo
Esta patologia ocorre devido a deslocamento e rachaduras.
Artrose pós-traumática da articulação do quadril
As razões para o desenvolvimento deste tipo de doença são a ruptura ligamentar e outras lesões articulares.
Artrose pós-traumática da articulação do cotovelo
Lesões levam à deterioração da condição da articulação do cotovelo. Lesões complexas podem provocar danos extensos à cartilagem e deformidade do cotovelo, como resultado do desgaste do tecido é acelerado e a mecânica da articulação é interrompida.
Sintomas
A patologia pode ser assintomática por algum tempo ou ocultar-se por trás dos efeitos residuais de uma lesão articular. Com a doença em estágio avançado, os sintomas clínicos da artrose podem ser observados por um longo período.
Nos estágios iniciais, a doença se manifesta:
- dor;
- crunch.
A síndrome da dor é caracterizada pelas seguintes características:
- localização na área danificada do tecido;
- não há irradiação;
- doendo e puxando;
- as sensações dolorosas inicialmente insignificantes tornam-se mais intensas com os movimentos;
- em repouso, eles estão ausentes e surgem durante o movimento.
A crise aumenta à medida que a doença progride. Refere-se aos sintomas estáveis de artrose pós-traumática. Ao mesmo tempo, a natureza da dor está mudando. Eles se espalham por toda a articulação do joelho e podem irradiar para a área acima ou abaixo do joelho. A dor adquire um caráter torcido, estável e torna-se mais intensa.
Os sintomas indicativos da artrose pós-traumática da articulação do joelho são o aparecimento de dor e rigidez ao sair do estado de repouso. Esses indícios permitem diagnosticar preliminarmente a doença, mesmo sem a utilização de outros métodos de pesquisa. Na maioria das vezes, eles aparecem após o sono.
No futuro, com a progressão da patologia, junte:
- inchaço dos tecidos moles adjacentes;
- espasmo muscular;
- deformação da junta;
- claudicação;
- deterioração do estado emocional e psicológico do paciente devido à síndrome de dor constante.
Diagnóstico
O reconhecimento da doença é feito com base nos sintomas clínicos, queixas do paciente e anamnese. O médico certamente deve esclarecer se houve alguma lesão nas articulações no passado do paciente. Com história de trauma, a probabilidade de artrose pós-traumática aumenta significativamente.
O diagnóstico é confirmado após exame do paciente e palpação da área danificada. É realizada uma radiografia geral da articulação. Em alguns casos, é prescrita ressonância magnética ou tomografia computadorizada para esclarecer o diagnóstico.
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Ao fazer um raio-X, o quadro da doença é o seguinte:
- I - estreitamento do espaço articular, ao longo das bordas onde se localizam os crescimentos ósseos. Existem áreas locais de ossificação da cartilagem.
- II - aumento do tamanho dos crescimentos ósseos, estreitamento mais intenso do espaço articular. O surgimento de esclerose subcondral da placa terminal.
- III - intensa deformação e endurecimento das superfícies cartilaginosas da articulação. A necrose subcondral está presente. A lacuna da articulação não é visualizada.
Tratamento
A doença requer um tratamento complexo. Em um estágio fácil, a terapia medicamentosa é usada em combinação com a terapia por exercícios e a fisioterapia. Se o tratamento conservador não levar ao efeito desejado e a patologia progredir, é realizada uma intervenção cirúrgica.
O objetivo da terapia é prevenir a destruição do tecido cartilaginoso, aliviar a dor, restaurar a funcionalidade das articulações e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Terapia medicamentosa
Para artrose pós-traumática, os seguintes medicamentos são recomendados:
- Condroprotetores. Eles evitam a destruição da cartilagem e têm um efeito protetor sobre a matriz.
- Corretores de metabolismo. Eles contêm vitaminas e complexos minerais e nutrientes.
- Drogas NSAID. Reduz a dor e a inflamação. Os medicamentos são usados durante uma exacerbação da doença.
- Ácido hialurônico.
- Medicamentos para melhorar a microcirculação na área afetada.
- Glucocorticosteróides. Prescrito na ausência do efeito da terapia medicamentosa.
- Meios de uso externo (pomadas, géis) à base de componentes de origem vegetal e animal.
Fisioterapia
A terapia complexa é usada para melhorar os processos metabólicos no tecido da cartilagem, aliviar a dor e retardar a destruição da articulação.
Métodos de tratamento fisioterapêutico:
- Terapia de ultrassom;
- indutotermia;
- eletroforese;
- magnetoterapia;
- aplicações de ozocerite e cera de parafina;
- fonoforese;
- baroterapia local;
- tratamento bifoshite;
- acupuntura;
- balneoterapia.
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Intervenção cirúrgica
Com a progressão da artrose, apesar do tratamento conservador e se indicado, o médico pode prescrever o tratamento cirúrgico.
Os seguintes métodos cirúrgicos são usados:
- endoprótese;
- ligamentos plásticos;
- artroplastia articular;
- sinovectomia;
- osteotomia corretiva;
- manipulação artroscópica.
A operação é apenas uma das etapas do tratamento e não permite livrar-se completamente da patologia.
Remédios populares
As receitas da medicina tradicional são usadas como um complemento ao tratamento primário. Seu uso é mais eficaz no estágio inicial da doença ou para sua prevenção.
Erva de São João, bardana, urtiga e outras plantas são utilizadas como agentes antiinflamatórios, descongestionantes e regeneradores. São utilizados na preparação de tinturas, decocções, pomadas e outros produtos de uso interno e externo.
Complicações
Como resultado da progressão da artrose pós-traumática, podem ocorrer anquilose, subluxação e contratura articular.
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Previsão e prevenção
O resultado da doença depende da gravidade e adequação do tratamento. Em alguns casos, a restauração completa da junta não é possível. A cura ideal é uma opção bastante rara, com efeitos residuais mínimos quase sempre restantes.
As áreas destruídas de tecido de cartilagem não podem ser restauradas. O principal objetivo da terapia é interromper a progressão da doença. A procura tardia de ajuda médica, o descaso com o processo e a idade avançada do paciente podem piorar o prognóstico da patologia.
