A fratura do joelho é uma lesão grave que envolve os quatro ossos envolvidos na formação dessa articulação. A patologia é comum entre meninas e homens com mais de 20 anos. As fraturas do joelho são responsáveis por aproximadamente 10% do número total de lesões musculoesqueléticas.
Tipos
A eficácia da terapia prescrita depende do diagnóstico correto e da determinação do tipo de lesão. As fraturas são:
- Abrir. Eles são acompanhados por danos à integridade da pele.
- Fechadas. A pele não está ferida.
As fraturas expostas do joelho estão associadas a um alto risco de infecção e grave perda de sangue. A falta de primeiros socorros em tempo hábil pode levar à morte da vítima.
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As fraturas intra-articulares do joelho são:
- com deslocamento de fragmentos;
- sem deslocamento.
Dependendo da posição das partes da patela, as lesões são classificadas em:
- Osteocondral. Uma pequena parte da patela é destacada.
- Horizontal. Quebrando o osso em dois.
- Várias lascas. O osso está quebrado em vários pedaços.
- Vertical. A xícara se quebra.
De acordo com a localização dos fragmentos ósseos ao longo do eixo, as fraturas são:
- Com o deslocamento dos fragmentos. É necessária intervenção cirúrgica.
- Sem preconceito.
- Compressão. O osso é pressionado.
A gravidade de uma lesão deslocada depende muito da entorse. Se a vítima não tem problemas com os tendões, o deslocamento de estilhaços pode ser evitado.
Fraturas antigas requerem tratamento e reabilitação mais longos do que as fraturas primárias.
As razões
Lesões no joelho são predominantemente propensas a atletas profissionais devido ao constante e intenso estresse no joelho. Essa lesão também é comum entre os idosos devido à degeneração do tecido articular relacionada à idade.
As principais causas de uma fratura no joelho são:
- golpe intenso na patela ou pressão excessiva na articulação do joelho;
- cair sobre o membro inferior dobrado no joelho.
A violação da integridade do joelho pode ocorrer devido à forte tensão dos tendões, provocando a ruptura do aparelho muscular e ósseo da região patelar.
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Sintomas
As seguintes manifestações clínicas são características de uma fratura de joelho:
- dor forte;
- inchaço dos tecidos adjacentes;
- hematoma;
- deformação da articulação do joelho, devido ao deslocamento dos ossos;
- fissuras na pele;
- violação da funcionalidade da articulação e limitação de movimento;
- aumento da temperatura.
O reconhecimento da lesão é baseado na palpação ou exame de uma imagem de raios-X na qual o dano é visualizado. Poucos dias após a lesão, o joelho fica azul e o hematoma se espalha até o pé.
Essa condição é considerada normal com uma fratura do joelho; nenhum tratamento adicional é necessário.
Se um joelho for machucado, atenção médica imediata é necessária, pois o tratamento inadequado pode causar complicações graves. É categoricamente impossível se automedicar.
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Primeiros socorros
Uma pessoa ferida com um joelho fraturado precisa de atenção médica qualificada. Portanto, a primeira tarefa das pessoas ao redor é a entrega urgente do paciente ao centro de trauma mais próximo.
Para reduzir o risco de possíveis complicações, o paciente precisa de primeiros socorros de alta qualidade no local:
- Com uma fratura exposta, o sangramento é interrompido com um curativo asséptico e torniquete. Se for necessário transportar a vítima por um longo período, o torniquete é retirado a cada 40 minutos no inverno e após 90 minutos no verão.
- Quando fechado: o membro lesado é imobilizado, é aplicada uma compressa fria e fixada com uma tala.
Qualquer tipo de fratura requer um alívio da dor de alta qualidade.
A auto-redução de fragmentos é estritamente proibida. Além disso, esta ação fere o paciente e agrava sua situação.
Tratamento e reabilitação
O tratamento das lesões nos joelhos é de responsabilidade do cirurgião ortopédico. A terapia pode ser realizada de forma conservadora ou cirúrgica, dependendo da gravidade da lesão.
Na fratura fechada, o gesso é aplicado por um período de 1,5 a 2 meses. Se houver lesão no côndilo, uma punção é realizada antes do gesso para remover o líquido da cavidade articular da articulação. Ao mesmo tempo, a anestesia é realizada. A articulação do joelho é usada como alternativa ao gesso.
A perna é lançada em uma posição com o joelho dobrado para dentro, cerca de 5 a 7 graus. Não aplique gesso em um membro inferior totalmente estendido.
Se uma fratura deslocada for detectada, os ossos deslocados são reduzidos sob anestesia geral. Em seguida, é aplicado um gesso.
Se a lesão for agravada pela ruptura dos tecidos moles e separação dos fragmentos do osso, o paciente precisa de cirurgia.
Os médicos restauram os ossos em fragmentos, recolhendo-os em sua posição original. Partes dos ossos são fixadas com dispositivos cirúrgicos especiais: parafusos, agulhas de tricô, pernos, pinos e placas de aço.
O gesso é aplicado após uma operação bem-sucedida. O processo de restauração articular depende das características individuais da fisiologia humana. A cicatrização da articulação do joelho associada à ruptura do tecido mole leva muito mais tempo do que com outros tipos de fratura.
A tração esquelética é um tratamento eficaz. Nesse caso, um pneu é aplicado no membro lesionado, um raio é conduzido através do calcanhar e uma carga é suspensa na extremidade dele. Depois de alguns dias, o tratamento é complementado com tensão lateral com pesos laterais, que são aplicados no côndilo e na perna.
A terapia medicamentosa tem como objetivo aliviar o estado da vítima e prevenir possíveis complicações. De acordo com a receita do médico, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos:
- Anestésicos. Para aliviar a dor.
- Antibióticos. Eles ajudam a prevenir a infecção de tecidos danificados com ferimentos abertos.
- Analgésicos. Usado como medicação concomitante até o alívio da dor.
- NSAIDs. Eles param o processo inflamatório.
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Tala de joelho
É uma alternativa eficaz ao molde de gesso tradicional. A tala de joelho tem uma série de vantagens:
- fixação confiável da articulação do joelho;
- caminhada confortável;
- propriedade corretiva para deformação de membros;
- reduzindo a carga na perna e garantindo uma posição calma.
Este tipo de órtese pode ser usado para vários fins:
- consertando a perna;
- removendo a carga;
- ajustes para mudanças na forma da perna.
Reabilitação
O período de recuperação pode variar de pessoa para pessoa. Com uma fratura leve, uma pessoa se recupera em 2-3 meses. Depois de uma lesão grave, a reabilitação pode levar de 10 a 12 meses.
A fim de acelerar a cura, são prescritos procedimentos ao paciente:
- massagem;
- magnetoterapia;
- UHF;
- aplicações de lama;
- banhos de sal;
- eletroforese;
- Terapia por exercício.
Ao desenvolver o joelho, a carga deve ser aumentada gradativamente para não provocar lesões repetidas.
Recomenda-se a prática de caminhadas relaxantes e o uso de bicicleta ergométrica.
Complicações e consequências
Após a cirurgia, podem ocorrer complicações locais e gerais.
As complicações locais incluem:
- Lesão infecciosa.
- Supuração.
Com tratamento oportuno para ajuda médica, eles não representam uma ameaça à vida humana.
O processo de cicatrização da lesão é monitorado por radiografia, que pode provocar:
- bursite;
- artrite;
- síndrome dolorosa crônica na articulação do joelho;
- rigidez;
- diminuição da elasticidade do aparelho ligamentar;
- atrofia muscular.
Complicações gerais podem levar a doenças cardiovasculares.
A supervisão médica e um complexo de medidas de tratamento e reabilitação podem reduzir o risco de possíveis complicações e ajudar a restaurar as funções da articulação do joelho.
