Uma hérnia intervertebral é uma violação do funcionamento normal de um ou vários elementos do corpo vertebral, que ocorre em decorrência de sua inflamação e deformação, até a ruptura do anel fibroso, extrusão e sequestro do núcleo pulposo. Esta doença degenerativa ocorre mais frequentemente na área mais estressada da coluna - a lombossacra. Além disso, mais de 90% dos casos ocorrem nas duas vértebras lombares inferiores e na junção com o sacro.
O diagnóstico e o tratamento oportunos permitem restaurar a saúde e evitar consequências graves. Apenas com uma forma avançada da doença ou casos especialmente graves, a cirurgia pode ser necessária.
As razões
Em uma pessoa saudável que leva um estilo de vida ativo e mantém os músculos e o sistema músculo-esquelético, uma hérnia da coluna vertebral pode ocorrer apenas como resultado de uma doença infecciosa ou lesão grave. Alterações patológicas congênitas ou adquiridas no tecido ósseo aumentam o risco de desenvolver esta doença. Também é facilitado por um estilo de vida sedentário e excesso de peso, o que leva à diminuição do fluxo sanguíneo, enfraquecimento do espartilho muscular e aumento da carga na coluna vertebral.
Uma dieta desequilibrada, que causa falta de vitaminas e microelementos e uma violação do curso normal dos processos bioquímicos, é outro fator na redução da saúde funcional do sistema musculoesquelético.
A permanência prolongada em uma posição desconfortável no local de trabalho ou durante o sono muitas vezes causa uma curvatura da coluna vertebral e, mais tarde - uma hérnia de disco.
A doença pode ser desencadeada por atividade física descontrolada ao levantar pesos ou realização inadequada de exercícios de força.
As mulheres grávidas correm risco, principalmente nos últimos meses, devido ao aumento significativo do peso corporal total e aumento da pressão nos discos intervertebrais. O processo de envelhecimento do corpo afeta negativamente o estado dos ossos, tecidos conjuntivos e musculares, portanto, o número dessas doenças aumenta significativamente com a idade. A predisposição genética também importa. Por exemplo, a escoliose geralmente é herdada.
Sintomas
Os sinais da doença têm características próprias dependendo da área da lesão.
- A zona lombossacra é caracterizada pelo aparecimento de uma dor "dolorida" na área de um disco espinhal específico, que se intensifica sob carga para aguda. As sensações dolorosas podem ocorrer nos músculos glúteos, na parte posterior da coxa e na perna. Há fraqueza nas pernas e a sensibilidade de suas áreas individuais piora, o trabalho dos órgãos da esfera geniturinária torna-se difícil.
- Problemas na coluna cervical são manifestados por dor no braço ou na área dos ombros, dormência nos dedos, tonturas frequentes, hipertensão e, como resultado, dores de cabeça.
- Dor regular na região do peito pode ser um sintoma de alterações patológicas nessa região da coluna.
Imagem de uma hérnia de disco. © Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com
Quem cura
Os sintomas de hérnia de disco são semelhantes às manifestações iniciais de muitos outros distúrbios funcionais e patologias. Inicialmente, o terapeuta esclarece o diagnóstico e se refere ao especialista restrito apropriado.
O médico que tratará uma hérnia da coluna depende da gravidade dos sintomas da doença e do grau de dano aos discos intervertebrais.
Via de regra, o neurologista realiza um diagnóstico mais preciso e prescreve um método de tratamento. Sua tarefa é determinar a gravidade e o estágio da doença, bem como os motivos de sua ocorrência. Dependendo dos resultados, ele mesmo começa a tratar o paciente (em casos relativamente simples de natureza neurológica), ou o encaminha a outro especialista quando um exame aprofundado de alterações patológicas complexas e um efeito mais preciso sobre as lesões são necessários.
Recentemente, uma nova especialização de trabalhadores médicos apareceu - um vertebrologista. Tem um foco estreito - é diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças da coluna vertebral e articulações. Basicamente, para solucionar problemas, utiliza-se a terapia manual e outros métodos de influenciar a área afetada, que levam em consideração o complexo efeito de cada vértebra no corpo humano.
Pacientes que necessitam de tratamento não operatório e restauração das funções do sistema musculoesquelético perdidas em decorrência da doença são encaminhados ao ortopedista. Ele usa métodos medicamentosos e vários métodos de medicina restauradora: exercícios de fisioterapia (terapia por exercício), vários tipos de massagem e fisioterapia.
A terapia manual, que não é reconhecida pela medicina oficial, com o uso adequado, alivia efetivamente as síndromes dolorosas e restaura a capacidade de trabalho da coluna vertebral.
Os procedimentos de fisioterapia são prescritos para aliviar a inflamação e a hipertonia muscular na área afetada. Para isso, vários métodos de efeitos térmicos, elétricos e hidrodinâmicos são utilizados.
Os serviços de um neurocirurgião são utilizados nos casos mais extremos, quando todos os métodos não trouxeram resultados positivos e ocorre uma hérnia sequestrada ou exacerbação, que pode levar a graves consequências. Lesões na coluna também freqüentemente requerem cirurgia.
Como aliviar a dor
Muitos analgésicos e antiinflamatórios estão disponíveis comercialmente, na forma de comprimidos, pomadas, cremes e gotas. Eles aliviam a dor em um grau ou outro e ajudam a reduzir o processo inflamatório.
Eles devem ser usados de acordo com as instruções anexas e com cuidado para que os efeitos colaterais não prejudiquem o trato digestivo ou outros órgãos enfraquecidos.
O autotratamento não pode ser realizado por mais de dois dias. Se os sintomas persistirem, consulte um médico.
Métodos de tratamento não cirúrgicos
A principal tarefa desse tratamento é aliviar a dor e restaurar o estado normal da parte afetada da coluna vertebral.
Tratamento medicamentoso
Os principais remédios desse método são antiinflamatórios e antiespasmódicos que eliminam a dor e os espasmos musculares. Eles são usados externamente - na forma de pomadas e por via oral - na forma de comprimidos ou injeções intramusculares são prescritos.
Para melhorar o tecido conjuntivo, condroprotetores especiais são usados. Além disso, os complexos multivitamínicos são prescritos para melhorar as funções regenerativas do corpo.
Bloqueio
Com efeito insuficiente do uso dos anestésicos, a administração local do medicamento (bloqueio) é feita diretamente na área afetada, onde as terminações nervosas são pinçadas. É determinado em aparelho de raios-X e o procedimento é realizado sob sua supervisão com anestesia local.
Terapia manual
Este método de tratamento dá bons resultados nas fases iniciais da doença, mas não elimina as alterações degenerativas dos discos intervertebrais e outras patologias.
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Nesse caso, o nervo comprimido é liberado relaxando os músculos e retornando as vértebras e as costelas ao seu lugar original. Esses procedimentos devem ser realizados apenas por especialistas qualificados, com licença para realizar essas atividades e sob a orientação do médico assistente.
Remédios populares
Há um grande número de diferentes receitas e métodos de saúde. Mas vale a pena usar apenas aqueles testados repetidamente e confiáveis.
- As compressas à base de mel com vários enchimentos naturais têm um bom efeito analgésico.
- Ajuda a aliviar a hipertonia, esfregando óleo de abeto na área afetada e, em seguida, aplicando um pano de lã.
- O uso da hirudoterapia afina o sangue, melhora sua microcirculação, o que ajuda a acelerar os processos de recuperação.
- Um método tão antigo como a acupuntura também alivia bem a dor e os espasmos musculares.
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Cirurgia
No caso de resultados insatisfatórios dos métodos de tratamento acima e da progressão da doença, que ameaça com paralisia ou disfunção da medula espinhal ou de outros órgãos, um dos métodos de intervenção cirúrgica é prescrito.
Discectomia
Esta é uma cirurgia abdominal realizada sob anestesia geral. Quase sempre (95% dos casos) com esse método, todo o disco intervertebral é retirado, pois sua retirada parcial não garante a recorrência de uma hérnia intervertebral. Apesar da boa eficácia (mais de 50%) e relativa facilidade de implementação, este método apresenta desvantagens - é um longo período de recuperação (de um a dois meses) e o risco de cicatrizes e aderências.
Cirurgia endoscópica
Para esse procedimento, é utilizada anestesia local e utilizado um tubo especial, que é inserido por meio de uma pequena incisão entre as vértebras. Uma câmera e um instrumento são colocados neste tubo para remover a hérnia. Todo o processo da cirurgia endoscópica é monitorado por meio da imagem no monitor, que é transmitida pela câmera. Este método é altamente eficaz (mais de 80%), causa danos mínimos aos tecidos do paciente e não requer hospitalização após a operação.
Cirurgia a laser microcirúrgica
Este método é usado para reduzir o tamanho do núcleo pulposo e, assim, restaurar a posição da vértebra. A operação é realizada sob anestesia local e monitorada por aparelho de raio-X. Uma agulha especial com uma fibra em seu interior é inserida no núcleo pulposo, por meio do qual pulsos de luz de um determinado espectro e intensidade são transmitidos do laser. Como resultado, parte do líquido se aquece e evapora (o vapor é retirado por uma saída especial de gás), o que leva à diminuição do volume do núcleo, diminuição da pressão no interior do disco intervertebral e seu retorno ao local de origem.
É um método de tratamento eficaz, menos traumático e indolor. Devido à diminuição da quantidade de fluido nos discos com a idade, existe uma restrição do funcionamento por idade (até 45 anos).
Atividade física com hérnia
Para prevenir a exacerbação ou reaparecimento de uma hérnia intervertebral, é necessário minimizar a carga na coluna e evitar movimentos bruscos de torção ou flexão. Escolha sempre uma posição confortável ao realizar qualquer trabalho de longo prazo, distribua o peso de forma racional ao mover cargas pesadas.
Ioga
As aulas de ioga têm um efeito benéfico em todo o sistema músculo-esquelético - a mobilidade das articulações melhora, os músculos alongam-se e a sua força e elasticidade aumentam, o espartilho muscular é fortalecido. Isso ajuda a restaurar as funções de suporte da coluna e reduz o risco de doenças.
Antes de começar a praticar exercícios, você deve consultar seu médico.
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Treinamento em simuladores
Para obter um resultado positivo de tais cargas, é necessário, em primeiro lugar, escolher os simuladores necessários e o sistema de treinamento correto, levando em consideração o estado de saúde e as recomendações do médico assistente. Nisso, além de um trabalhador médico, um treinador também pode ajudar. Em geral, é melhor desistir de cargas de força até o final do curso de reabilitação, exercícios cardiovasculares podem ser realizados, ou seja, exercício em uma bicicleta ergométrica, esteira, etc.
Esporte
Dependendo da gravidade da hérnia intervertebral, ela impõe restrições até mesmo aos esportes amadores. Para os profissionais, muitas vezes é o fim da carreira esportiva. De qualquer forma, na hora de escolher um esporte, deve-se lembrar que treinamentos que requeiram recaída da doença podem provocar:
- Estática prolongada ou cargas pesadas únicas na coluna.
- Movimentos bruscos de empurrão com curvas e dobras.
- Cargas de choque (vários tipos de saltos).
A natação fortalece bem as costas.
Ginástica
Existem muitos sistemas de aulas de ginástica para a reabilitação e restauração da capacidade de trabalho dos músculos e articulações. Para alguns, complexos inteiros de simuladores especiais foram criados (o sistema de Dikul e Dr. Bubnovsky). Isso permite que você trabalhe em detalhes grupos musculares individuais, descarregue e estique várias áreas da coluna vertebral. Em cada caso específico, um programa individual é selecionado.
Para pessoas com problemas de coluna, é imperativo fazer ginástica diariamente para manter o tônus muscular e a flexibilidade da coluna.
Reabilitação
O período e os métodos de reabilitação dependem dos métodos de tratamento e da condição do paciente no momento de sua conclusão. Recomendações sobre o tempo de limitação de cargas, os procedimentos de recuperação necessários e complexos de exercícios físicos são desenvolvidas pelo médico assistente.
Tração espinhal
A pessoa passa a maior parte do tempo em posição ereta e a coluna vertebral sofre pressão constante nos discos intervertebrais, o que reduz a distância entre as vértebras e pode levar ao seu deslocamento. Portanto, mesmo para um corpo saudável, é importante realizar exercícios de alongamento periodicamente.
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Existem diferentes métodos de alongamento da coluna para o tratamento de hérnias de disco: uma variedade de aparelhos de musculação ou faixas elásticas, dispositivos especiais para exercícios na água e berços de tração. Após esses procedimentos, é necessário usar espartilho por algum tempo e realizar uma série de exercícios que fortalecem os músculos das costas todos os dias.
Espartilho
No período pós-operatório e durante a recuperação de lesões, existe o perigo de deslocamento dos discos intervertebrais. Para evitar isso, são utilizados dispositivos especiais (corsets), que reduzem a carga sobre a coluna, fixam a posição vertical do corpo e limitam os movimentos rotacionais e inclinações do corpo.
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Na normalização da coluna vertebral, é necessário abandonar gradativamente o uso de dispositivos de suporte, a fim de evitar a dependência total deles em decorrência da atrofia muscular.
Efeitos
Na medicina oriental, não é por acaso que o termo "mestre da coluna" é frequentemente usado. Porque todos os órgãos e sistemas humanos funcionam sob o controle do sistema nervoso periférico, o centro do qual ele é. A saúde de cada célula do corpo depende totalmente de seu funcionamento normal.
O tratamento tardio ou de baixa qualidade da hérnia intervertebral pode causar doenças em quase todos os órgãos e prejudicar o funcionamento dos sistemas vitais.
A compressão das terminações nervosas, além das manifestações óbvias na forma de sensações neurológicas de dor, tem um efeito depressor no sistema cardiovascular e no trato gastrointestinal. Há um desequilíbrio no curso dos processos bioquímicos e pode ocorrer inflamação em vários órgãos (pâncreas, fígado, brônquios).Se você não tomar medidas para eliminar o beliscão, isso pode levar à paralisia dos membros, ao desenvolvimento de doenças crônicas graves, invalidez e até morte.
Comida
O excesso de peso pode causar hérnia da coluna vertebral. Portanto, sua normalização é uma parte importante para garantir a saúde do corpo. Isso é especialmente importante para pessoas que já têm essa patologia. Uma dieta equilibrada combinada com um estilo de vida ativo removerá a gordura corporal e reduzirá o peso corporal.
É necessário ajustar a dieta - comer mais alimentos proteicos, limitar a ingestão de sal, beber mais água e garantir que o corpo está saturado com vitaminas e oligoelementos. Então, o tratamento e a restauração da coluna serão mais rápidos e o risco de recaída diminuirá.
Prevenção
Um estilo de vida ativo e uma alimentação saudável são a base para prevenir a ocorrência de patologias da coluna vertebral. Além disso, é necessário manter uma boa forma física do corpo e fortalecer o espartilho muscular com exercícios diários.
O levantamento de pesos e o trabalho físico pesado devem ser realizados apenas em uma posição confortável que elimine cargas excessivas, garanta estabilidade, mantenha o equilíbrio e distribua uniformemente o peso da carga levantada para todos os grupos musculares.
Deve-se prestar a devida atenção à postura ao caminhar e sentar: as costas devem estar sempre retas, os ombros - desdobrados. Ao realizar o trabalho sentado, o tamanho e a localização do equipamento (cadeira, mesa, computador, iluminação local) devem atender aos requisitos ergonômicos.
