Contusão pulmonar: causas, graus, diagnóstico e tratamento * Crossfit

Lesões esportivas

2K 0 01.04.2019 (última revisão: 01.04.2019)

A contusão pulmonar é um dano ao tecido pulmonar que ocorre sob a influência de um agente traumático: choque mecânico fechado ou compressão torácica. Nesse caso, a integridade da pleura visceral não é violada.

As razões

A principal causa de um pulmão machucado é um efeito traumático no tórax devido a um golpe intenso com um objeto contundente ou uma onda de choque. A patologia ocorre no local do impacto e contra-impacto.

Na maioria dos casos, esses ferimentos são o resultado de um acidente. Em um acidente de carro, os motoristas atingem a coluna de direção com o peito e se ferem. A concussão dos pulmões e o esmagamento dos tecidos são possíveis devido à compressão do tórax por objetos pesados e queda de uma colina nas costas ou estômago.

Gravidade

A força do impacto mecânico e o tamanho da superfície do agente traumático afetam diretamente a natureza do dano aos pulmões. Com base na área da área afetada, a patologia é extensa ou localizada. A localização e extensão da zona de contusão são importantes para avaliar o quadro clínico e fazer um prognóstico.

A contusão massiva dos pulmões pode resultar na morte da pessoa ferida no local de uma emergência.

Dependendo da gravidade do processo patológico, os seguintes graus são distinguidos:

Leve. Lesões pulmonares limitadas a tecidos superficiais. Ocupa não mais do que dois segmentos pulmonares. Sem dificuldade respiratória.
Média. A lesão cobre vários segmentos do tecido pulmonar. Existem áreas distintas de esmagamento do parênquima, danos vasculares. A insuficiência respiratória é moderada. O sangue está saturado de oxigênio em 90% ou mais.
Pesado. Uma extensa área de dano ao tecido alveolar. Esmagamento e danos às estruturas radiculares. Conteúdo reduzido de oxigênio no sangue periférico.

Sintomas

Um pulmão machucado é difícil de reconhecer nas primeiras horas após a lesão. Por isso, muitas vezes a equipe médica se engana ao fazer um diagnóstico, avaliando o quadro clínico em decorrência de um abate de tórax ou de costelas fraturadas. Esse se torna o motivo do tratamento errado.

Sintomas clínicos de contusão pulmonar:

Aumento dos distúrbios respiratórios (falta de ar).
Edema e hematoma no local do impacto.
A presença de chiado úmido.
Cianose.
Um aumento no número de batimentos cardíacos em repouso.
Hemoptise. Este sintoma se manifesta em um curso severo ou moderado do processo patológico (ocorre durante os primeiros dias após a lesão).
Diminuição da pressão arterial.
Respiração superficial, sensações dolorosas durante uma respiração profunda.

Devido ao acúmulo de sangue nos tecidos moles, ocorre um aumento no volume do tórax. Com um grau severo de patologia, ocorre uma parada completa da respiração. Nesse caso, a ressuscitação imediata é necessária.

Diagnóstico

A vítima certamente deve ser examinada por um traumatologista ou cirurgião torácico. O médico esclarece as circunstâncias da lesão e realiza um exame clínico do paciente. Os seguintes métodos são usados para confirmar o diagnóstico:

Pesquisa física. Com o auxílio da palpação, o médico determina o aumento da dor ao pressionar as costas ou região torácica no local da lesão. Em algumas lesões, é possível sentir a localização da fratura de costela. A ausculta dos pulmões permite que você ouça estertores úmidos na área danificada.
Testes laboratoriais. A fim de excluir hemorragias internas, é realizado um teste de sangue clínico. Um teste de escarro é feito para identificar os glóbulos vermelhos que indicam danos nos pulmões. O grau de hipoxemia é determinado pelo exame da composição dos gases sanguíneos. O nível de saturação de oxigênio é indicado pela oximetria de pulso.
Pesquisa de feixe. A radiação de raios X permite identificar áreas de infiltração do tecido pulmonar no local da lesão alguns dias após a lesão. O exame de raios-X é aconselhável se houver suspeita de fraturas de costelas, pneumotórax e hemotórax. A TC é recomendada para patologias mais graves. Com sua ajuda, são detectadas rotura pulmonar, pneumocele e atelectasia.
Broncoscopia. É usado para indicações claras. Com sua ajuda, a origem do sangramento durante a hemoptise é determinada. Junto com o exame endoscópico, os brônquios são higienizados.

Primeiros socorros

Os sintomas de um pulmão machucado aparecem algum tempo após a lesão. Por causa disso, a prestação de assistência oportuna não é possível. O complexo de ações urgentes para um pulmão machucado é quase semelhante aos primeiros socorros para outras lesões:

Compressa fria (15 min). É usado para reduzir o inchaço e eliminar a dor. O frio tem um efeito restritivo nos vasos sanguíneos e evita hematomas.
Imobilização. A vítima deve ter repouso completo. Qualquer movimento deve ser evitado.
Medicação. É proibido o uso de analgésicos ou antiinflamatórios. Eles podem levar a diagnósticos errados.

Tratamento

Se você suspeitar de um pulmão machucado, a pessoa deve ser hospitalizada imediatamente por vários dias em um departamento de cirurgia ou trauma. O tratamento conservador da patologia inclui:

Anestesia. O uso de antiinflamatórios não esteroidais.
Alívio da DN aguda. Oxigenoterapia, terapia de transfusão de infusão e hormônios corticosteroides são usados. Em casos graves, o paciente é transferido para ventilação artificial.
Prevenção de pneumonia. Em caso de patologias da função de drenagem do trato respiratório, as vias aéreas são higienizadas. É aconselhável prescrever antibioticoterapia.

A intervenção cirúrgica é usada quando os brônquios grandes são arrancados ou os vasos sanguíneos são danificados.

Durante o período de recuperação, são prescritas terapia por exercícios, massagem e fisioterapia.

Complicações

O hematoma da região torácica é a consequência mais inofensiva de um pulmão machucado. As complicações graves incluem: insuficiência respiratória, pneumonia, pneumotrax, sangramento, hemotórax e perda de sangue.

Previsão e prevenção

Um paciente com contusão localizada do pulmão se recupera sem complicações em duas semanas. Uma lesão moderada tem um prognóstico geralmente favorável. O desenvolvimento de consequências graves é possível na ausência de tratamento adequado, em pacientes idosos e na presença de patologias concomitantes. Hematomas profundos e extensos, lacerações e esmagamento do tecido pulmonar podem levar à morte da vítima.

O cumprimento das medidas de segurança pessoal permite evitar a ocorrência de lesões. A prevenção de complicações precoces e tardias do trauma é a prestação de cuidados médicos oportunos.

calendário de eventos

total de eventos 66