Uma mão machucada é uma lesão fechada em seus tecidos moles. Lesões no pulso por impacto ou queda são mais comuns. Nenhum dano aos ossos ou pele ocorre. De acordo com a CID-10, o código da patologia é S60.2.
Diferenças entre contusão e fratura
Em caso de lesão, a funcionalidade da mão é preservada. A fratura é sustentada por:
- Dados de inspeção:
- uma redução significativa na amplitude de movimentos possíveis: incapacidade de pegar algo, fazer movimentos rotacionais, dobrar ou desdobrar a mão, encostar no braço lesionado;
- mobilidade não natural e / ou deformação da mão;
- sensação de crepitação em movimento.
- Resultados do exame de raios-X.
As razões
Na etiologia, o papel principal é desempenhado por:
- quedas (de bicicleta ou ao jogar vôlei);
- socos (ao praticar caratê);
- Acidente de viação;
- mãos de aperto (na porta);
- eventos esportivos (luta de boxeadores, uma lesão típica é um hematoma no pulso).
Classificação
No local do trauma, as contusões são diferenciadas:
- industrial (quando atingido por ferramentas pesadas);
- família;
- Esportes.
Por localização, os hematomas são distinguidos:
- pulsos;
- dedos da mão;
- Palmeiras;
- Articulação do pulso.
Em termos de gravidade, as contusões são:
- pulmões (leve vermelhidão da pele no local da lesão);
- médio (hemorragias subcutâneas são visualizadas, tecidos moles incham);
- grave (edema grave e hematomas extensos).
A gravidade dos hematomas se correlaciona com a intensidade da dor. Para contusões graves, a causalgia é característica - dor de alta intensidade, irradiando para o antebraço e ombro. A amplitude de movimento na causalgia pode ser limitada.
Sintomas
Os sinais comuns deste tipo de lesão incluem:
- dor na mão, frequentemente irradiando para o antebraço ou dedos (com lesões graves);
- hemorragias subcutâneas (aparecem após 2-3 horas) e hematomas;
- dor ao realizar movimentos (pode ser difícil cerrar os dedos em punho);
- inchaço;
- uma sensação de dormência, acompanhada por uma diminuição em vários tipos de sensibilidade;
- hiperemia (vermelhidão) da pele.
Com hemorragias na gordura subcutânea, é característico o fenômeno de "hematomas florescentes", em que a cor cereja torna-se azul esverdeada após quatro a cinco dias, e depois amarela (devido ao metabolismo do pimentão sangüíneo contendo ferro).
Com hematomas graves, os hematomas localizados na superfície dorsal da mão, em alguns casos, atingem tamanhos significativos. A pele no local da localização pode ficar azul. Às vezes, a pele esfolia, formando bolhas com conteúdo hemorrágico.
A síndrome de dor intensa pode provocar uma queda acentuada da pressão arterial, o desenvolvimento de síncope ou choque traumático.
Primeiros socorros e como fazer um curativo na articulação
Se houver suspeita de hematoma, é indicada a aplicação imediata (máximo em 15 minutos) de uma compressa fria na área danificada.
O melhor é gelo embalado em um saco plástico e embrulhado em um pano.
A seguir, o local da lesão é lavado com água fria, após o que é aplicado um curativo, então, até o momento de contato com um traumatologista para verificação do diagnóstico, a mão deve ser mantida em posição elevada.
Para reduzir edema, sangramento interno e imobilização da mão, é enfaixado. Possíveis opções de curativos:
- mitene;
- na mão e punho (sem segurar os dedos);
- na mão e no dedo;
- na mão e nos dedos como uma luva.
Ao aplicar uma bandagem, lembre-se que pelo menos duas articulações devem ser imobilizadas. É permitido o uso de ônibus de Cramer ou meios improvisados. Neste caso, os componentes do pneu não devem entrar em contato com a pele para evitar irritações. Para fazer isso, eles devem primeiro ser embrulhados com uma bandagem.
Com hematomas graves, o tempo de uso da bandagem de fixação pode ser de 14 dias.
Como desenvolver uma mão
No terceiro dia após a lesão, para evitar desgaste dos músculos das mãos, recomenda-se iniciar a realização dos seguintes exercícios:
- coloque a mão na mesa e tamborile os dedos na superfície;
- dobre as palmas das mãos, balançando-as como um metrônomo;
- coloque a palma da mão na mesa, pressionando os dedos contra a superfície (o exercício é tentar levantá-los);
- aperte suavemente o expansor ou bola com os dedos da mão lesionada;
- pegue duas bolas na palma da sua mão e gire-as no sentido horário e anti-horário. Idealmente, eles não deveriam colidir.
Em nenhum caso você deve fazer movimentos bruscos ou realizar exercícios para superar a dor.
É aconselhável prescrever massagem ou automassagem da mão, que envolve massagear levemente a mão lesada desde as falanges distais dos dedos até as partes proximais da mão.
Um hematoma severo na mão também é tratado com sessões de acupuntura.
O que pode ser feito em casa em diferentes casos
Se uma fratura for excluída, o tratamento pode ser realizado em regime ambulatorial sob a supervisão de um médico.
Nas primeiras 24 horas após o trauma (quanto mais cedo melhor), o frio seco deve ser aplicado na área danificada por no máximo 10 minutos a cada 2 horas. Pomadas anestésicas podem ser aplicadas topicamente. Após 72 a 96 horas, pode-se aplicar calor para acelerar a resolução do hematoma.
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O aquecimento pode ser feito usando:
- bolsas de sal aquecido (calor seco);
- aplicações de parafina;
- banhos quentes.
Para dores intensas, AINEs (cetotifeno, diclofenaco de sódio, ibuprofeno) são prescritos por via oral e pomadas à base de AINE (gel Fastum) são aplicadas localmente, que são aplicadas 1-3 vezes ao dia.
Os analgésicos narcóticos (Promedol, Omnopon) são usados para aliviar a síndrome de dor pronunciada por prescrição e sob a supervisão de um médico.
Com edema pronunciado, vitamina C, Rutina, Ascorutina, Quercetina, Troxevasina, Actovegina, Eskuzan, Pentoxifilina são usados para fortalecer as paredes dos capilares e melhorar a microcirculação.
Os métodos de fisioterapia podem ser prescritos a partir do terceiro dia após a lesão e incluem:
- Correntes UHF;
- ação do campo magnético de baixa frequência;
- UFO;
- terapia a laser.
Na presença de sinais de compressão dos ramos dos nervos ulnar ou mediano (ramos do nervo radial raramente são comprimidos em caso de lesão nas mãos), o bloqueio com uso de anestésicos (Novocaína, Trimecaína) pode ser utilizado para anestesiar as áreas inervadas. Para o mesmo propósito, utiliza-se a eletroforese ou fonoforese com anestésicos e correntes de Bernard. Às vezes, eles recorrem à cirurgia.
Para estimular a regeneração na presença de tecidos danificados, são prescritos agentes anabólicos (substâncias que aumentam a síntese de proteínas):
- não esteróide (metiluracil);
- esteróide (Methandrostenolone, Phenobolin).
Sob a influência de esteróides anabolizantes, os tecidos moles cicatrizam muito mais rápido. Para o mesmo propósito, o seguinte pode ser aplicado localmente:
- estimulantes biogênicos à base de óleos de aloé, rosa mosqueta, abeto e espinheiro;
- unguentos contendo Actovegin e Solcoseryl;
- compressas baseadas em solução de Dimexide, Novocaína e etanol.
Para estimular a rápida reabsorção de hematomas sob a supervisão de um hirudoterapeuta, sanguessugas podem ser usadas.
Remédios populares para terapia
3-4 dias após a lesão, o seguinte ajudará a reduzir a dor:
- Banhos mornos de sal marinho (40 g de sal devem ser dissolvidos em 1 litro de água; abaixe a mão por 30 minutos).
- Óleo de cânfora ou tintura de álcool de alecrim selvagem - pode ser usado topicamente 1 a 2 vezes ao dia.
- Pomada à base de mel e aloe - polpa de aloe e mel ingeridos em quantidades iguais.
- Aplicação local de gordura de ganso.
- Pomada de gema de ovo - mistura-se a gema crua e 5 g de sal comestível, após o que a mistura é aplicada na pele 3-4 vezes ao dia.
- Bandagem com Badyaga - pó de esponja de água doce diluído em água na proporção de um para dois. A composição é aplicada no local do dano. O curativo é trocado duas vezes ao dia.
- Compressas baseadas em:
- Óleo vegetal, vinagre comestível (9%) e água - os ingredientes são ingeridos em volumes iguais (nos primeiros dias é utilizada uma compressa fria, a partir de 3-4 dias - quente).
- Tintura alcoólica de rábano (proporção com etanol 1: 1) - o tempo de aplicação recomendado é de cerca de 30 minutos.
- Folha de repolho amassada - o procedimento é realizado à noite, antes de deitar.
- Fatias de batata crua - comprimir também durante a noite.
Tempo de recuperação
Normalmente, o período de reabilitação é de 9 a 15 dias. Dependendo da gravidade da lesão, pode variar de 1 a 6 semanas.
Possíveis complicações
As consequências de danos aos tecidos moles da mão são determinadas pela quantidade de danos, doenças concomitantes, bem como pela adequação do atendimento médico prestado.
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No momento da lesão, é possível a lesão dos ramos medianos (mudanças na sensibilidade da superfície palmar de 1-3 dedos e metade do dedo anular) ou nervos ulnares (respectivamente, do lado do dedo mínimo e metade do dedo anular). Com um hematoma da articulação da mão, pode ocorrer hemorragia interna, acompanhada de hemartrose. A compressão dos troncos nervosos nos canais anatômicos pode levar à manifestação da síndrome do túnel e da síndrome do túnel do carpo (neurite do nervo mediano).
Com o esmagamento dos tecidos moles (destruição extensa dos tecidos com perda de sua viabilidade), é possível sua necrose asséptica, acompanhada pelo desenvolvimento de inflamação. O esmagamento é sempre perigoso com a possibilidade de uma infecção secundária.
As complicações típicas de hematomas com inatividade prolongada são perda muscular da mão, osteoporose, artrose e contraturas (alterações fibróticas em tendões, articulações e tecidos moles). As contraturas são acompanhadas por deformação da mão e dos dedos, o que exclui o desempenho de funções fisiológicas pela mão. Os tipos comuns de contraturas são:
- mão do pregador;
- pata com garras;
- escova de macaco.
