Lesões esportivas
1K 1 20.04.2019 (última revisão: 20.04.2019)
O dano vascular é uma violação da integridade dos vasos arteriais e venosos sob a influência de um agente traumático. Observado com lesões abertas e fechadas. Pode ser acompanhada por uma violação do suprimento sanguíneo para o segmento inferior, bem como hemorragia externa ou interna.
Sinais clínicos de diferentes tipos
O risco de dano vascular varia dependendo da gravidade e do tipo.
Sintomas de lesões abertas
Sua principal manifestação é o sangramento externo. Se o defeito do vaso estiver coberto por um coágulo de sangue ou tecidos próximos, pode não haver perda de sangue.
Uma característica dessas lesões é a disseminação do sangue para os tecidos moles com a subsequente formação de hematomas. Com lesões significativas, os parâmetros hemodinâmicos se deterioram e pode ocorrer um estado de choque.
As complicações mais críticas surgem do trauma de grandes vasos e do desenvolvimento de sangramento arterial.
A gravidade do dano vascular em lesões abertas:
- violação da integridade da casca externa, enquanto as camadas internas não são danificadas;
- através da ferida da parede do vaso;
- ruptura de um vaso arterial ou venoso.
Sintomas de lesões fechadas
Lesões vasculares fechadas são acompanhadas por destruição da íntima do vaso. No caso de lesões leves causadas por objetos contundentes, formam-se rachaduras na camada interna do vaso. Não há sangramento lá fora. O perigo reside na possibilidade de formação de um coágulo sanguíneo intravascular, que pode provocar isquemia.
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O estado de gravidade moderada sugere a presença de ruptura circular da íntima e parte da camada média. Lesões semelhantes ocorrem em um acidente, quando um saco aneurismático é formado na área do istmo aórtico como resultado de um golpe violento.
O trauma grave é caracterizado por hemorragias maciças comprimindo os tecidos próximos.
Lesões fechadas são caracterizadas pelas seguintes manifestações clínicas:
- sintomas de dor intensa, que não são reduzidos pela ação de analgésicos e após redução óssea;
- falta de pulso nas artérias abaixo do local da lesão;
- palidez ou cianose da pele;
- uma contusão cobrindo uma grande área.
Artérias
Com danos aos vasos arteriais, aparecem os seguintes sintomas clínicos:
- uma corrente de sangue escarlate;
- sangramento intenso;
- hematoma de aumento rápido com pulsação;
- nenhum pulso abaixo da lesão;
- pálido, e após coloração azulada da pele;
- perda de sensibilidade;
- sensações de dor que não mudam de intensidade à palpação ou fixação de um membro;
- rigidez muscular, movimento limitado, transformando-se em contratura.
Ven
A lesão de um vaso venoso é caracterizada pela presença de fluxo sanguíneo uniforme de cor escura saturada, edema do membro e edema das veias periféricas. Pequenos hematomas são formados sem pulsação. Não há manifestações de isquemia, a pele da tonalidade usual e indicadores de temperatura, os movimentos dos membros não são limitados.
Vasos da cabeça e pescoço
Lesões associadas ao risco de morte devido a:
- a localização próxima das vias aéreas e plexos nervosos;
- o risco de nutrição cerebral reduzida devido a acidente vascular cerebral, trombose, isquemia;
- a presença de grave perda de sangue.
A ruptura de um vaso arterial é acompanhada por hemorragia intensa ou hematoma pulsátil localizado na lateral do pescoço. O hematoma cobre rapidamente a região supraclavicular e pressiona o esôfago. Às vezes, ocorre um avanço na cavidade pleural. Esta condição pode ser acompanhada por danos à veia.
Membros
A manifestação de um vaso rompido varia de acordo com a profundidade e o tamanho da lesão. Uma vez que existem grandes troncos de artérias e veias nos membros, o sangramento arterial é possível. Esta condição é uma emergência médica.
A hemorragia das veias é menos intensa, mas ainda requer atenção médica. O resultado mais favorável é o dano aos capilares. Com a coagulação sanguínea normal, uma bandagem asséptica deve ser aplicada na vítima.
Quem cura
A terapêutica das lesões vasculares, consoante as circunstâncias da sua recepção, é da competência do traumatologista, médico militar ou cirurgião vascular.
Primeiros socorros como agir
A principal preocupação quando ocorre uma lesão hemorrágica é interromper a perda de sangue. A quantidade de primeiros socorros depende de sua gravidade e tipo:
- Hematoma. Aplicação de compressa fria no local da lesão.
- Ruptura de pequenas veias ou vasos capilares. Aplicar uma bandagem de pressão.
- Arterial. Pressionar o local da lesão com o dedo e aplicar um torniquete sobre a roupa, sob o qual deve ser fixada uma nota com o tempo exato. O tempo máximo de aplicação do torniquete não deve ultrapassar uma hora para adultos e 20 minutos para crianças.
O membro ferido deve ser imobilizado antes da chegada da ambulância. A vítima deve estar em posição horizontal. Para lesões no pescoço, uma bandagem enrolada deve ser aplicada na ferida.
Diagnóstico
O reconhecimento da doença, sua extensão e localização é baseado em dados de estudos diagnósticos:
- Ultra-som Doppler. Permite avaliar a condição das paredes e lúmen dos vasos sanguíneos.
- Angiografia em série. Usado para detectar fluxo sanguíneo anormal.
- Teste de sangue laboratorial. Pode ser usado para diagnosticar perda de sangue e outras complicações.
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Se o paciente tem histórico de doenças cardiovasculares, é necessário monitorar o bem-estar do paciente por um terapeuta ou cardiologista. A presença de manifestações de aneurisma requer atenção médica imediata.
Tratamento
Na admissão ao departamento de traumatologia ou cirurgia, as seguintes medidas terapêuticas são aplicadas à vítima:
- parar o sangramento;
- intervenção cirúrgica de emergência;
- cirurgia reconstrutiva, ajuda a restaurar o fluxo sanguíneo e a devolver a funcionalidade aos vasos principais;
- fasciotomia;
- excisão da área afetada e autoplastia.
