Lesões esportivas
1K 0 20/04/2019 (última revisão: 07/10/2019)
A ruptura do ligamento cruzado (CS) é uma lesão no joelho comum entre atletas. Um feixe de ligamentos (ruptura parcial) ou dois feixes (completo) podem ser danificados.
Os ligamentos estão localizados no interior da articulação em relação uns aos outros:
- Anterior (ACL) - fornece estabilidade rotacional da articulação e evita o deslocamento excessivo para a frente da perna. Este ligamento é submetido a alto estresse e frequentemente traumatizado.
- Voltar (ZKS) - evita o deslocamento para trás.
As razões
Esse tipo de lesão pertence à categoria de lesões esportivas. As rupturas da articulação do joelho são comuns em pessoas que, no desempenho das atividades profissionais, estão expostas a esforços físicos intensos.
O dano ocorre quando:
- um golpe forte no joelho por trás ou pela frente;
- pouso impróprio após pular de uma colina;
- uma curva acentuada da coxa para fora sem deslocamento simultâneo da perna e do pé;
- esqui alpino.
Devido às características anatômicas do corpo, o trauma é mais comum entre as mulheres.
Causas de ocorrência | Descrição |
| Diferenças na taxa de contração dos músculos da coxa. | Os músculos do quadril das mulheres se contraem mais rapidamente ao flexionar. Como resultado, há uma carga elevada no ACL, o que pode provocar sua ruptura. |
| Força da coxa. | A estabilidade da fixação do joelho depende da força do aparelho muscular. Os ligamentos nas mulheres são mais fracos, portanto, o risco de lesões é maior. |
| A largura do entalhe intercondilar. | Quanto mais estreito for, mais sujeito a danos durante a rotação da perna com extensão simultânea. |
| Fundo hormonal. | Com níveis elevados de progesterona e estrogênio, os ligamentos ficam mais fracos. |
| O ângulo entre a coxa e a perna. | Este indicador depende da largura da pelve. Quanto maior o ângulo, maior o risco de danos ao CS. |
Sintomas dependendo do grau e tipo
As manifestações clínicas da lesão dependem da gravidade da lesão. Há uma certa gradação da gravidade da condição com a ruptura da articulação do joelho.
Gravidade | Sintomas |
| I - micro fraturas. | Dor intensa, inchaço moderado, amplitude de movimento prejudicada, manutenção da estabilidade do joelho. |
| II - ruptura parcial. | Mesmo danos menores são suficientes para agravar a condição. As manifestações são semelhantes a micro-rupturas. |
| III - ruptura completa. | Uma forma grave de lesão, caracterizada por dor aguda, inchaço, limitação completa dos movimentos do joelho, instabilidade articular. A perna perde sua função de suporte. |
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A clínica da doença também depende do momento da lesão.
Tipos de quebra | A duração da lesão |
| Fresco | Durante os primeiros dias após o trauma. Os sintomas são graves. |
| Velho | No período de 3 semanas a 1,5 meses. Difere em manifestações clínicas apagadas e sintomas que desaparecem lentamente. |
| Velho | Ocorre não antes de 1,5 meses. O joelho está instável, sua funcionalidade é completamente perdida. |
Primeiros socorros
A preservação da funcionalidade da perna lesada no futuro depende da oportunidade e do conhecimento dos primeiros socorros. Como terapia inicial, as seguintes etapas devem ser executadas antes da chegada da ambulância:
- dê imobilidade ao membro doente e coloque-o sobre uma colina;
- fixe o joelho com uma bandagem elástica ou órtese;
- aplique frio;
- aplique medicamentos para a dor.
Diagnóstico
O reconhecimento da patologia e a determinação de seu tipo e gravidade são realizados durante o exame da vítima.
Em primeiro lugar, é realizado um exame visual por um médico e palpação da área lesada. A anamnese e as queixas dos pacientes são estudadas. Para determinar qual ligamento rompeu, é possível realizar o teste da "gaveta".
Se, com uma articulação do joelho flexionada, a perna se move livremente para a frente, significa que a vítima tem uma ruptura do LCA, para trás - ZKS. Se o dano estiver velho ou velho, o resultado do teste pode não ser claro.
A condição dos ligamentos laterais é determinada durante o teste acima com uma perna estendida. A instabilidade patelar indica o desenvolvimento de hemartrose.
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Tratamento
As táticas terapêuticas para ruptura da articulação do joelho são reduzidas ao uso de terapia conservadora. Na ausência do efeito desejado do tratamento, a questão da intervenção cirúrgica está resolvida.
A primeira parte do tratamento visa aliviar a dor e eliminar o inchaço. Consiste no uso de compressas frias, punção para hemartrose e imobilização da articulação do joelho com órtese, tala ou gesso. Estabilizar o joelho evita que a lesão aumente. Depois disso, o médico prescreve um curso semanal de AINEs e analgésicos ao paciente.
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Na segunda etapa do tratamento, um mês após a lesão, o gesso ou órtese é retirado e o joelho é restaurado à sua funcionalidade. Após sua realização, o médico avalia o estado da articulação e decide sobre a necessidade de intervenção cirúrgica.
Na ausência do efeito da terapia conservadora, uma operação cirúrgica é realizada. É prescrito após 1,5 meses para evitar várias complicações. A conduta urgente é aconselhável:
- com lesão concomitante complexa ou dano a um fragmento ósseo;
- atletas para recuperação acelerada e retorno ao esporte profissional.
Uma ruptura da articulação do joelho é tratada através da realização de cirurgia plástica reconstrutiva:
- reconstrução ligamentar artroscópica;
- usando autoenxertos;
- com costura de aloenxertos.
Reabilitação
A recuperação após o tratamento da lesão SC é de dois tipos:
- reabilitação pós-operatória;
- medidas após o tratamento conservador.
Após a intervenção cirúrgica, o paciente é contra-indicado para carregar a perna afetada. O movimento é realizado com muletas. Um mês depois, é prescrita a realização de exercícios terapêuticos, dinâmicos e estáticos em simuladores sob a orientação de um reabilitador experiente.
A massagem manual e subaquática acelera a drenagem do fluido linfático e a restauração da mobilidade articular.
Procedimentos de fisioterapia são usados.
Recomenda-se uma visita à piscina.
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A recuperação após o tratamento conservador geralmente não excede 2 meses. Nesse caso, as medidas de reabilitação visam eliminar a dor, o edema e desenvolver as capacidades motoras e a mobilidade da articulação do joelho.
Prevenção
Para evitar danos ao COP, você deve ter uma atitude responsável com sua saúde. Precauções de segurança devem ser observadas durante o treinamento esportivo e durante o trabalho.
