Lesão no joelho: tipos de lesões no joelho, primeiros socorros e tratamento * Crossfit

Uma lesão no joelho de um atleta é algo muito desagradável e muito doloroso. É ela quem consegue nocautear até o atleta mais profissional e experiente do processo de treinamento por muito tempo. Alguns atletas eminentes e promissores ao mesmo tempo tiveram que deixar o grande esporte justamente por causa da lesão nessa articulação. Como evitar uma lesão no joelho e o que fazer se ela ocorrer - iremos informá-lo neste artigo.

Anatomia do joelho

A base óssea da articulação do joelho é composta pela extremidade distal do fêmur, a extremidade proximal da tíbia e a cabeça da fíbula. As superfícies articulares dos ossos - a cabeça do fêmur e a tíbia - são cobertas por cartilagem espessa. Os locais imediatos de "contato" dos ossos são chamados de côndilos. Eles são curvos no fêmur e, inversamente, côncavos na tíbia. Para aumentar a congruência das superfícies articulares, bem como para uma pressão mais uniforme dos côndilos uns sobre os outros, existem formações cartilaginosas - meniscos - entre as superfícies articulares dos ossos. Existem dois deles - interno e externo, respectivamente, medial e lateral. Toda a estrutura é reforçada por dentro com um sistema de ligamentos.

Aparelho ligamentar

Os ligamentos cruzados passam entre os meniscos - o anterior e o posterior, conectando o fêmur à tíbia. Eles desempenham o papel de mecanismos de restrição: o ligamento cruzado anterior impede que a canela se mova para a frente, e o posterior de mover a canela para trás. Olhando à frente, notamos que o ligamento cruzado anterior é mais suscetível a lesões.

Na superfície frontal da articulação, os meniscos são fixados pelo ligamento transverso da articulação do joelho. A cápsula articular tem dimensões significativas, no entanto, é bastante fina e não tem resistência significativa. É fornecido pelos ligamentos que circundam a articulação do joelho:

ligamento tibial - vai da cabeça da tíbia ao côndilo medial do fêmur;
ligamento fibular - vai da cabeça da fíbula ao côndilo lateral do fêmur;
ligamento poplíteo oblíquo - constitui a parte de trás da bolsa articular da articulação do joelho, é parcialmente uma continuação do tendão do músculo isquiotibial;
o tendão do músculo quadríceps femoral - corre ao longo da superfície frontal da articulação do joelho, se liga à tuberosidade da tíbia. A patela também está entrelaçada aqui - um pequeno osso sesamóide, projetado para aumentar o potencial de força do quadríceps. A porção do tendão que vai da patela à tuberosidade é chamada de ligamento patelar.

A superfície interna da articulação é revestida por uma membrana sinovial. Este último forma uma série de extensões preenchidas com tecido adiposo e líquido sinovial. Eles aumentam a cavidade interna da articulação do joelho, criando alguma reserva de amortecimento adicional junto com os meniscos.

Os tendões dos músculos ao redor do joelho fornecem estabilidade adicional. Estes são os músculos da coxa e da perna.

Grupo muscular anterior

Quando falamos sobre os músculos da coxa, eles podem ser divididos em quatro grupos, dependendo de sua localização em relação à articulação do joelho.

O grupo anterior é representado pelo músculo quadríceps femoral. É uma formação massiva, composta por quatro cabeças que desempenham diferentes funções:

o reto femoral estende a coxa;
as cabeças medial, lateral e média do quadríceps são combinadas em um tendão comum e são os extensores da perna;

Assim, a função do quadríceps é dupla: por um lado, flexiona a coxa, por outro, desdobra a perna.

O músculo sartório também pertence aos músculos do grupo anterior da coxa. É o mais longo do corpo e atravessa as articulações do quadril e do joelho. Sua extremidade distal está ligada à tuberosidade da tíbia. A função desse músculo é flexionar o quadril e flexionar a perna. Ela também é responsável pela supinação do quadril, ou seja, por virar este para fora.

Grupo muscular posterior

O grupo de músculos posteriores inclui músculos cuja função é estender o quadril e flexionar a perna. Isto:

bíceps femoral, ela é o tendão da coxa. Suas funções estão listadas acima. A extremidade distal se conecta à cabeça da fíbula. Este músculo também supina a parte inferior da perna;
músculo semimembranoso - o tendão distal se liga à borda subarticular do côndilo tibial medial, também dá o tendão ao ligamento poplíteo oblíquo e à fáscia poplítea. A função deste músculo é flexão da perna, extensão da coxa, pronação da perna;
o músculo semitendíneo da coxa, que está ligado à extremidade distal da tuberosidade tibial e está localizado medialmente. Desempenha as funções de flexão da perna e sua pronação.

Grupo interno e lateral

O grupo muscular da parte interna da coxa desempenha a função de adução da coxa. Inclui:

o músculo delgado da coxa - fixado distalmente à tuberosidade da tíbia, é responsável pela adução da coxa e sua flexão na articulação do joelho;
adutor magno - está ligado com a extremidade distal ao epicôndilo medial do fêmur e é o principal músculo adutor da coxa.

O grupo muscular lateral, representado pelo tensor da fáscia lata, é responsável pela abdução da coxa para o lado. Nesse caso, o tendão do músculo passa para o trato iliotibial, fortalecendo a borda lateral da articulação do joelho e fortalecendo o ligamento fibular.

Em cada seção, não é por acaso que estamos falando sobre os pontos de fixação distais dos músculos que circundam a articulação do joelho, porque estamos falando sobre o joelho. Portanto, é importante ter uma ideia de quais músculos circundam o joelho e são responsáveis por vários movimentos aqui.

Durante a reabilitação e as medidas terapêuticas que visam eliminar as consequências das lesões nos joelhos, deve-se lembrar que, ao trabalhar duro, os músculos passam por si próprios maiores volumes de sangue, o que significa oxigênio e nutrientes. Isso, por sua vez, leva ao enriquecimento das articulações com eles.

Existem mais dois grandes grupos de músculos, sem os quais é impossível falar sobre o estado das articulações do joelho. Estes são os músculos da panturrilha, que são divididos em grupos anterior e posterior. O grupo posterior é representado pelo músculo tríceps da perna, constituído pelos músculos gastrocnêmio e sóleo. Este “conjunto” de músculos é responsável pela extensão do tornozelo e flexão do joelho. Desta forma, podemos utilizar a composição muscular indicada para o tratamento de doenças da articulação do joelho.

O grupo anterior é representado principalmente pelo músculo tibial anterior. Sua função é estender o pé, ou seja, mover o pé em sua direção. Participa ativamente da formação das arcadas do pé, com desenvolvimento insuficiente do músculo tibial, forma-se pés planos. Ele, por sua vez, muda a marcha de tal forma que a carga nas articulações do joelho aumenta, o que leva primeiro a dores crônicas nas articulações do joelho, depois à artrose das articulações do joelho.

Tipos de lesões no joelho

Possíveis lesões no joelho incluem o seguinte:

Ferimentos

A contusão é a lesão no joelho mais inofensiva possível. É obtido pelo contato direto da junta com qualquer superfície dura. Simplificando, é necessário bater em alguma coisa.

Os sinais clínicos de lesão são dores agudas que ocorrem imediatamente após a lesão em si, tornando-se gradativamente doloridas, de baixa intensidade, mas muito intrusivas.

Como regra, a dor na área da articulação com hematoma está constantemente presente, podendo aumentar ligeiramente com o movimento. A amplitude dos movimentos ativos é um tanto limitada: geralmente o mais difícil é a extensão da articulação. Uma exceção é uma contusão da fossa poplítea, na qual a flexão da perna também pode ser difícil. Com este tipo de lesão, os últimos graus de flexão da perna na altura do joelho são impossíveis não tanto pela dor, mas pela sensação de “corpo estranho” ou de “aperto”.

A contusão passa por si mesma e não precisa de tratamento específico, no entanto, a recuperação pode ser acelerada da seguinte forma:

imediatamente após a lesão, aplique gelo no local da lesão;
massageie a área das articulações;
fazer fisioterapia, como magnetoterapia e UHF (no 2-3º dia a partir do momento da lesão);
realizar exercícios especiais.

Fratura de patela

Este é um ferimento muito mais sério do que uma contusão. Também envolve o contato direto da articulação do joelho com uma superfície dura. O golpe, via de regra, cai diretamente na área da patela. Pode ser durante os exercícios de salto (queda de uma caixa para pular, cabra, barras paralelas), na prática de artes marciais de contato ou na prática de esportes (hóquei, rúgbi, basquete, caratê).

Em esportes de força, essa lesão pode ser causada pela falta de habilidades de equilíbrio ao segurar o peso acima da cabeça ou pela extensão total da perna na articulação do joelho sob um peso crítico (empurrar, agarrar, agachamento com barra).

Sinais de fratura patelar

No momento da lesão, ocorre uma dor aguda. A área da articulação ao longo da superfície anterior está deformada. A palpação da área da patela é muito dolorosa: em outras palavras, você não pode tocar a joelheira sem dor intensa.

Apoiar-se no joelho é possível, mas muito doloroso, assim como caminhar. A articulação está inchada, dilatada, a pele muda de cor. Um hematoma se forma no local da lesão.

Na própria articulação, via de regra, um hematoma significativo sempre se forma com a ocorrência de hemartrose (é quando o sangue se acumula na cavidade articular). O sangue, na maioria dos casos, preenche a cavidade articular e algumas voltas da sinóvia (veja a seção Anatomia). Puramente mecanicamente, ele exerce pressão sobre o aparelho da cápsula da articulação. Além disso, o sangue líquido é irritante para o espaço intersticial sinovial. Esses dois fatores se reforçam mutuamente, levando a dores excessivas na articulação do joelho.

A extensão ativa e passiva (quando outra pessoa está tentando estender a articulação do joelho) causa dor. Com a anestesia sob a pele, você pode sentir a patela, que pode estar deslocada, deformada ou rachada. Dependendo da tática escolhida pelo traumatologista, o tratamento pode ser conservador ou por meio de intervenção cirúrgica.

Sequência de tratamento para lesão patelar

A sequência de ações será semelhante a esta:

fazer um diagnóstico preciso usando uma máquina de ultrassom e raio-X;
punção de sangue da articulação;
intervenção cirúrgica (se necessária);
fixação das articulações do joelho e tornozelo por 1-1,5 meses;
depois da remoção da imobilização - um curso de fisioterapia, exercícios de fisioterapia (ver a seção "Reabilitação depois de trauma").

Danos ao menisco

Em princípio, qualquer um dos ligamentos listados na seção Anatomia pode se romper. No entanto, os ligamentos cruzados e meniscos são mais comumente lesados. Considere primeiro o dano aos meniscos. (Saiba mais sobre lesões ligamentares do joelho.)

O papel do menisco é proporcionar maior congruência das superfícies articulares e uma carga uniforme sobre os côndilos tibiais. A ruptura do menisco pode ser parcial ou total. Simplificando, o menisco pode simplesmente "rachar", o que violará sua integridade, ou um pedaço do menisco pode se soltar.

A segunda variante da lesão é menos favorável - o fragmento cartilaginoso destacado forma um corpo condral que se move livremente na cavidade articular, o qual, sob certas condições, pode se mover de tal maneira que impede os movimentos ativos dentro da articulação. Além disso, o corpo condral pode mudar de posição várias vezes sem ficar em um estado de “desconforto” o tempo todo. Nesse caso, pode ser necessária uma cirurgia para remover o fragmento fraturado.

A variante com a formação de um defeito meniscal não é tão assustadora. Em tal situação, ao realizar determinados exercícios terapêuticos, ao longo do tempo, o defeito é totalmente "fechado" pelo tecido conjuntivo.

O principal problema com as lesões meniscais é que, se não tratadas, com o tempo elas têm maior probabilidade de causar artrose da articulação do joelho, uma doença degenerativa que danifica o componente cartilaginoso da articulação do joelho.

Ruptura do ligamento cruzado

As "cruzes" frontais costumam ser danificadas. A carga sobre eles é maior até no dia a dia, sem falar nas atividades esportivas. Essa lesão é comum em sprints, patinadores de velocidade, jogadores de rúgbi, jogadores de basquete, jogadores de hóquei no gelo - todos aqueles que alternam períodos de corrida direta com sprints. É durante o sprint, quando o joelho flexiona e se estica em amplitude sob carga significativa, que os ligamentos cruzados são mais facilmente lesados.

Outra opção é pressionar a plataforma com as pernas com excesso de peso contra o fundo de hiperextensão dos joelhos no ponto final da prensa. A dor no momento da lesão é tão forte que pode provocar reflexamente um ataque de náuseas e vômitos. O suporte enxuto é muito doloroso. Sem sensação de estabilidade ao caminhar.

Na perna lesada, o deslocamento passivo da perna com hiperextensão da articulação do joelho é possível. Como regra, bem no momento da lesão, é improvável que você consiga diagnosticar qualquer dano específico. Em qualquer caso, você verá músculos espasmódicos ao redor da articulação, dificuldade de movimentos ativos e um aumento no volume articular, provavelmente causado por hemartrose.

O tratamento de danos ao aparelho ligamentar pode ser operatório e conservador. Mais operações em uma recuperação rápida. No entanto, a operação pode se tornar um gatilho para a posterior formação de artrose da articulação do joelho, portanto, você deve ouvir atentamente o médico assistente e levar em consideração a opinião dele sobre o seu caso.

Exercícios de crossfit de lesão

Os exercícios de crossfit mais perigosos para as articulações dos joelhos são:

pular em uma caixa;
agachamento com extensão total das articulações do joelho na parte superior;
levantamentos de peso e empurrões;
corrida de curta distância;
pulando estocadas com o toque dos joelhos no chão.

Os exercícios listados acima, por si só, não causam lesões nos joelhos. Eles podem provocá-lo com uma abordagem irracional de treinamento. O que isso significa?

Você não precisa aumentar drasticamente seus pesos de trabalho e o número de repetições. Você não precisa trabalhar por muito tempo além do ponto de falha.
Você não precisa fazer este exercício se sentir desconforto nos joelhos.
No mínimo, você precisa alterar a técnica de execução para a correta, no máximo - recuse-se a realizar este exercício se ele não for fornecido a você de alguma forma.

Primeiros socorros

Os primeiros socorros para qualquer lesão no joelho são para minimizar o acúmulo de hematoma e reduzir a dor. A coisa mais simples a fazer é aplicar uma compressa fria na área da articulação.

A compressa é aplicada na frente de ambos os lados da articulação. Em nenhum caso a fossa poplítea deve ser resfriada.Isso é perigoso e pode levar ao vasoespasmo do feixe neurovascular principal da perna.

Se a dor for forte, deve ser administrado um analgésico. Claro, é necessário chamar a equipe da ambulância e transportar a vítima até o ponto de atendimento ao trauma.

Tratamento

O tratamento das articulações do joelho após a lesão pode ser operatório e conservador. Simplificando, primeiro eles podem operar, depois podem imobilizar a articulação ou podem simplesmente imobilizá-la. As táticas dependem da situação específica e da lesão. Nesse caso, é impossível dar uma recomendação única para todos.

A sequência do tratamento é determinada por um traumatologista ortopédico.

Não se automedique! Pode levar a consequências tristes na forma de artrose da articulação do joelho, dor crônica e danos indiretos na articulação do quadril de mesmo nome!

Existe uma característica específica do tratamento da lesão ligamentar. Independentemente de a operação ter sido realizada ou não, após um período de imobilização, e às vezes no lugar dela, é aplicada imobilização parcial com o auxílio de uma órtese articulada.

Reabilitação após lesão

Para fortalecer a articulação do joelho após uma lesão, é necessário remover os movimentos de compressão por um longo período (até um ano). Todos são tipos de agachamento, independentemente de serem realizados na máquina ou não.

Também é necessário fortalecer os músculos que circundam a articulação do joelho: extensores, flexores, abdutores e adutores das coxas. A maneira mais fácil de fazer isso é usar equipamentos especializados de treinamento de força. Cada movimento deve ser executado pelo menos 20-25 vezes. A respiração deve ser uniforme e rítmica: expire para fazer esforço, inspire para relaxar. Respire de preferência com o estômago.

O complexo deve incluir a execução sequencial de cada um dos movimentos acima em uma abordagem, com um peso que permite que você execute o intervalo especificado de repetições.

Leve o ritmo de execução devagar, por duas ou três contagens. A amplitude, se possível, deve ser máxima. No total, você pode repetir até 5-6 desses círculos por treino. Quanto aos músculos da panturrilha, será útil fazer o seguinte: após cada exercício que não seja direcionado aos músculos da coxa, faça a elevação da panturrilha. Faça isso também bem devagar, com amplitude máxima e sem prender a respiração, até sentir uma forte sensação de queimação no grupo muscular-alvo.

Comece seu curso de reabilitação com uma volta por treino e uma série de levantamento de panturrilha.

Ao final do terceiro mês de reabilitação, você deve fazer pelo menos 4 círculos por treino e pelo menos 2 vezes por semana. A partir desse período, com o curso favorável do processo de reabilitação e a passagem da dor, pode-se retornar gradativamente às cargas de compressão. É melhor começar com leg press no simulador com o desenvolvimento do seu próprio peso. Só depois disso você poderá fazer o agachamento com o próprio peso.

No entanto, todos esses momentos são muito individuais! Ouça seu corpo. Se você se sentir desconfortável, prolongue o estágio de “não compressão” por mais algum tempo. Lembre-se de que ninguém, exceto você, nesta fase, será capaz de determinar a adequação das cargas.