Sintomas e tratamento de uma hérnia da coluna cervical

A hérnia da coluna cervical é uma doença ocupacional de atletas e pessoas cuja atividade laboral está associada ao levantamento de peso e vibração. Com essa patologia, o anel fibroso do disco intervertebral, localizado na coluna cervical, se rompe, perdendo a capacidade de absorção.

Características:

O pescoço é a parte superior da coluna vertebral, que se caracteriza pela alta mobilidade, permitindo movimentos de cabeça livres e variados. Consiste em 7 vértebras com processos transversos, em cada lado dos vasos sanguíneos e nervos espinhais. As duas vértebras superiores do pescoço diferem das outras na estrutura anatômica. Eles conectam a coluna vertebral ao crânio. Entre as vértebras adjacentes emparelhadas, existem discos intervertebrais, consistindo de um anel fibroso e um núcleo pulposo pulposo.

A hérnia é formada principalmente entre 5 e 6 discos, bem como 6 e 7 vértebras cervicais. Com muito menos frequência, a doença afeta o espaço entre a 4ª e a 5ª vértebras do pescoço. Quase nunca, a patologia ocorre entre as 7 vértebras cervicais e 1 torácica.

A ocorrência de prolapso provoca ruptura do anel e protrusão do disco. A compressão das raízes espinhais é manifestada por uma síndrome de dor aguda. Devido à localização próxima das artérias da seção espinhal, uma hérnia pode causar distúrbios neurológicos e patologias vasculares.

O tamanho das vértebras cervicais é muito menor do que o torácico e dorsal. No entanto, as características anatômicas dessa área são tais que mesmo a menor protrusão pode provocar o aparecimento de uma hérnia.

Tipos e etapas

Os discos podem estar em estado de pré-herniação ou verdadeiro prolapso. Existem vários estágios da doença, cada um dos quais com características características:

• o primeiro - o disco intervertebral está intacto, o tamanho da saliência não ultrapassa 0,2 cm;
• a segunda - há lesão do anel fibroso, o grau de protrusão ultrapassa 0,2 cm e pode chegar a 0,4 cm;
• o terceiro - há ruptura do anel e forte deslocamento do disco de até 0,6 cm;
• a quarta é um grau crítico de dano que ameaça o desenvolvimento de sequestro. As dimensões do prolapso nesta fase chegam a 0,8 cm.

O sequestro é uma forma complicada de hérnia, que consiste no descolamento final de um fragmento deformado da cartilagem do disco e sua colocação no espaço da coluna vertebral.

O perigo desta condição reside na possibilidade do rápido desenvolvimento de lesões graves nas terminações nervosas de natureza irreversível e sua morte. Existe um risco elevado de paralisia do tronco abaixo da área afetada, paresia parcial ou total das mãos, disfunção do aparelho reprodutor e dos órgãos urogenitais.

As razões

Uma pessoa saudável não sente desconforto e dor ao dobrar e virar o pescoço. Os processos degenerativos reduzem os níveis nutricionais e a amortização do disco.

As razões para o desenvolvimento desta patologia são:

• lesão vertebral;
• hipodinâmica;
• postura inadequada;
• osteocondrose.

Pessoas com predisposição genética para hérnia estão sujeitas ao desenvolvimento acelerado de alterações patológicas. Além disso, o aumento da taxa de processos degenerativos é influenciado por alterações relacionadas à idade, presença de outros defeitos congênitos e condições de trabalho desfavoráveis.

Sintomas

Síndrome da dor aguda nas articulações do ombro, com irradiação para a cabeça e pescoço, um estado de dormência e dificuldade de locomoção dos membros são os principais sinais que permitem o diagnóstico de uma hérnia da coluna cervical. Flexionar o pescoço aumenta a dor. A presença dessa patologia pode provocar hipóxia cerebral.

Para uma hérnia, os seguintes sintomas são característicos:

• a ocorrência de tontura;
• violações de marcha e coordenação de movimentos;
• quedas na pressão arterial;
• desmaios de curta duração;
• escurecimento repentino dos olhos.

A patologia tem quadro clínico variável, dependendo da área da lesão.

Diagnóstico

A presença dos sintomas acima é um motivo para consultar um neurologista. O especialista fará um estudo de reflexos e sensibilidade em membros superiores e ombros, descobrirá a localização da patologia e prescreverá um diagnóstico completo.

Existem vários métodos para detectar a presença de uma hérnia:

• radiografia;
• CT;
• Ressonância magnética;
• mielograma.

Exame de ressonância magnética da coluna cervical. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Tratamento

Após um exame completo do paciente, o neuropatologista escolhe o regime de tratamento apropriado para ele. Ele deve determinar se é possível usar métodos não cirúrgicos para tratar uma hérnia de disco cervical ou se o exame de um neurocirurgião é necessário.

Na ausência de uma violação óbvia da circulação cerebral, não há necessidade de intervenção cirúrgica.

Se o tratamento medicamentoso não surtir efeito em seis meses ou se o estado do paciente piorar, o conselho de neurocirurgiões decide sobre a operação.

A terapia conservadora é baseada nos princípios:

• melhorar a nutrição do anel fibroso do disco danificado;
• relaxamento dos músculos do pescoço;
• fortalecer o volume dos músculos cervicais para fixar o pescoço;
• livrar-se de dores que não permitem que as vértebras fiquem em uma posição normal.

Os tipos atuais de tratamento para esta patologia serão discutidos abaixo.

Modo

Durante a primeira semana, o paciente deve usar um colar de Shants ou outras órteses de fixação, ou permanecer na cama. Isso permite que o disco doente se recupere e incorpore o núcleo pulposo.

Colarinho Shants. © mulderphoto - stock.adobe.com

A remoção do dispositivo é permitida após o desaparecimento da dor nos braços e ombros. Inicialmente, a contenção é retirada durante o sono, depois - para realização dos procedimentos de higiene. Quando o estado do paciente melhora e não há dor, o colar é retirado o dia todo. Você não pode torcer a cabeça ou esticar o pescoço.

Recomenda-se tomar banho durante todo o período de tratamento, pois no banheiro a pessoa fica em uma posição que não é fisiológica para o pescoço.

Tratamento medicamentoso

A terapia de hérnia de pescoço envolve o uso de tais drogas:

• Anti-inflamatório. Projetado para eliminar sensações dolorosas. Primeiro, eles são prescritos na forma de injeções, na segunda fase do tratamento, eles podem ser tomados em forma de comprimido.
• Relaxantes musculares. Eles são usados ​​para aliviar o espasmo e relaxar os músculos esqueléticos. Inicialmente, são prescritas injeções intramusculares e depois comprimidos.
• Condroprotetores. A regeneração do anel fibroso é iniciada. Aplicado por pelo menos 6 meses. Na presença de fraqueza severa, sensação de queimação ou dormência na mão, é possível bloquear o segmento afetado da região vertebral usando uma combinação de novocaína e glicocorticóides. A frequência de uso dessas drogas não deve exceder 4 vezes em dois meses.

Métodos de fisioterapia

A fisioterapia é utilizada após a eliminação da fase aguda da doença e na eliminação da dor. Os seguintes métodos são usados:

• terapia diadinâmica;
• aplicações de parafina;
• eletroforese com novocaína;
• magnetoterapia;
• aplicações de ozocerita em um local dolorido.

Massagem

O procedimento deve ser executado com o máximo cuidado por uma pessoa devidamente qualificada. A tarefa do massagista é aliviar o espasmo e normalizar o tônus ​​muscular. O principal é não provocar pinçamento das artérias vertebrais ou da medula espinhal.

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Terapia manual

Antes de prosseguir com o procedimento, o quiroprático deve se familiarizar com a ressonância magnética ou tomografia computadorizada do paciente. Os resultados da pesquisa fornecidos permitem ao especialista navegar onde seus esforços devem ser direcionados para restaurar a coluna vertebral.

Fisioterapia

O tipo de terapia por exercícios para prolapso do pescoço é selecionado dependendo do período da doença. Técnicas eficazes de ginástica foram desenvolvidas pelos médicos Bubnovsky e Dikul. Durante a fase aguda, apenas exercícios respiratórios diafragmáticos são permitidos na posição supina.

No final da primeira semana, a ênfase deve ser colocada no fortalecimento dos músculos dos membros superiores:

• rotação circular com escovas;

• rotação circular nas articulações do cotovelo, sua flexão e extensão.

• cerrando e abrindo os punhos.

Depois de mais duas semanas, é recomendado usar exercícios para o pescoço que ajudam a fortalecer o espartilho muscular:

• Deitado de costas, aplique pressão alternadamente com a nuca no sofá e a testa na palma da mão do assistente.
• Deitado de bruços, pressione primeiro com a testa no sofá e depois com a nuca na palma da mão do médico.
• Na posição sentada, alterne a pressão no braço com a testa e a nuca. O mesmo pode ser feito em pé.

• Em pé, os ombros são levantados e abaixados. Você pode fazer o mesmo sentado em uma cadeira com as palmas das mãos sobre a mesa.

• A posição inicial é sentar em uma cadeira, com as mãos nos joelhos. Viradas suaves da cabeça para a esquerda e para a direita com um atraso de 5 segundos. (10 vezes de cada lado).

Um conjunto de quatro exercícios:

1. Em pé, costas retas, braços ao longo do corpo. Incline suavemente a cabeça para trás com uma respiração profunda e incline a cabeça para baixo com o queixo em direção ao peito com a expiração (10 vezes).
2. A mesma posição inicial. Movimentos circulares da cabeça em ambas as direções (10 vezes).
3. A cabeça se inclina para a esquerda (10 vezes).
4. O mesmo movimento para a direita (10 vezes).

Outros exercícios:

• Flexões regulares na barra horizontal. Você deve começar 5 vezes por minuto, aumentando gradualmente a quantidade para 10.

• Flexões do chão (6 vezes).

Os exercícios para hérnia de disco devem ser realizados pela manhã.

É melhor não sair de casa depois da ginástica. Isso evitará a hipotermia, que é prejudicial à coluna. A duração da reabilitação é determinada pelo médico e depende da eficácia do tratamento. Se sentir desconforto e dor, pare de se exercitar.

Hirudoterapia

Um método de tratamento baseado nas propriedades curativas de sanguessugas medicinais. Sua saliva contém um alto teor de hirudina. Melhora a circulação sanguínea na área da vértebra cervical danificada e evita a formação de coágulos sanguíneos. Durante a picada, as sanguessugas sugam até 15 ml de sangue. Nesse caso, a peptidase, a hirustazina e a colagenase entram no corpo humano.

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Terapia de vácuo

Essa técnica é conhecida por muitos com o nome de massagem com ventosa. É de dois tipos:

• Estático. Os bancos são colocados ao longo da coluna por 15-20 minutos.
• Dinâmico. O médico movimenta os recipientes ao longo das costas do paciente, previamente lubrificados com creme ou óleo.

O procedimento ativa processos metabólicos, melhora a circulação sanguínea e elimina congestão.

Terapia de plasma

Técnica de medicina regenerativa baseada no plasma sanguíneo do paciente. Durante o processo de preparação, polipeptídeos semelhantes a hormônios são liberados das plaquetas, o que pode acelerar o processo de reparo do tecido.

O sangue é coletado inicialmente. O tubo de ensaio com o fluido biológico obtido é colocado em uma centrífuga para produzir plasma. O produto acabado é injetado no segmento afetado da coluna vertebral.

Terapias adicionais

Além dos métodos de tratamento listados, a acupuntura e o método de relaxamento pós-isométrico também são usados ​​- são exercícios especiais realizados em conjunto com um especialista em terapia por exercícios.

Tratamento operatório

A intervenção cirúrgica é planejada para:

• presença de sinais de acidente vascular encefálico: tontura, dor de cabeça, diminuição do olfato, audição e visão;
• falta de efeito de métodos conservadores de tratamento;
• identificação de grandes sequestros no canal vertebral.

Existem três maneiras de remover uma hérnia:

• Discectomia anterior e osteossíntese. O cirurgião faz uma incisão na parte frontal do pescoço, com cerca de 3 cm de comprimento, após a retirada da parte danificada do disco, as vértebras são fundidas com ou sem enxerto ósseo.
• Discectomia posterior. Isso envolve fazer uma incisão na nuca. Com a ajuda de um tampão de gaze preso em uma pinça, o médico afasta os músculos e expõe o tecido ósseo do processo vertebral. Uma parte do osso é removida para permitir o acesso ao disco e a recuperação da hérnia. No final da cirurgia, as raízes nervosas não estão mais presas.
• Discectomia microendoscópica. Esta é uma operação minimamente invasiva. O acesso à área lesada da coluna vertebral é realizado a partir da nuca. Todas as manipulações médicas são realizadas com pequenos instrumentos. A operação é realizada sob controle endoscópico.

Complicações

O diagnóstico tardio da doença pode afetar adversamente a saúde e provocar as seguintes consequências:

• escoliose;
• violação ou interrupção da respiração devido a danos na medula espinhal;
• fraqueza muscular nos braços, incluindo paralisia completa ou parcial;
• diminuição da audição e visão;
• distúrbios neuróticos;
• perturbação do trato digestivo;
• desmaios frequentes;
• baixa circulação do fluxo sanguíneo no cérebro e nas regiões espinhais.

As complicações listadas são extremamente perigosas. Alguns deles requerem atenção médica urgente. Eles podem reduzir significativamente a qualidade de vida humana e causar a morte. É muito importante diagnosticar a doença em tempo hábil.

Nos estágios iniciais, uma hérnia da coluna cervical é efetivamente passível de correção terapêutica. Como medida preventiva, recomenda-se: adesão à dieta alimentar correta, ir à piscina, praticar esportes, evitar hipotermia e esforços físicos intensos na coluna cervical.

Assista o vídeo: Hérnia de disco - Mulheres 27072018 (Junho 2025).